Начну сразу с того, что подбородок и шейно-подбородочная зона – это две смежные эстетические единицы. Визуально они взаимосвязаны, и изменения в шейно-подбородочной зоне могут как улучшать, так и ухудшать эстетическую привлекательность в области подбородка.
Согласно канонам красоты, воображаемая линия, проведённая вертикально от края нижней губы, должна совпадать с передней границей подбородка. Важно отметить, что увеличение губ может визуально уменьшить выраженность подбородка.
На языке врачей
Знание некоторых терминов, используемых врачами применительно к эстетике и анатомии шеи позволит лучше понять тему.
Всем известно, что подбородок — это часть нижней челюсти, которая выступает вперёд. Однако в восприятии большинства людей границы этой части лица распространяются шире. Это не верно.
Нижняя граница подбородка отмеряется нижним краем нижней челюсти, а область, которая расположена под подбородком (как бы в проекции дна полости рта), так и называется – подподбородочная область.
Подподбородочную область также называют субментальной. Происхождение термина латинское - submentum. Префикс sub означает расположение "под" чем-либо, mentum – "подбородок". В результате в русскоязычном термине подряд стоят две приставки «под».
«Второй подбородок» формируется именно в этой области.
Шейно-подбородочный угол – угол образуемый в месте перехода линии субментальной области к вертикальной линии шеи.
Шейно-подбородочный угол является главной эстетической единицей, которая определяет стройность и красоту шеи. Формируется этот угол в месте соединения субментальной области и шеи. По нормам эстетики он составляет 90° – 100. Подробнее о шейно-подбородочном угле читайте по этой ссылке.
Подробнее о платизмопластике читайте в статье по этой ссылке.
Короткий подбородок
Переход контура шеи напрямую к подбородку минуя шейно-подбородочный изгиб, не только скрадывает длину и красоту шеи, но визуально делает подбородок ещё менее выраженным, особенно на фоне врождённого недоразвития нижней челюсти (микрогнатия*).
*Микрогнатия (микрогения) – недоразвитие нижней челюсти. Микрогнатия в большинстве случаев сочетается с нарушением прикуса.
Врождённая сглаженность шейно-подбородочного угла статистически взаимосвязана с микрогнатией и нарушением прикуса (ниже листайте галерею).
В некоторых случаях при микрогнатии, когда наблюдается нарушение прикуса, брекет-система не может обеспечить полное исправление проблемы. В таких ситуациях требуется проведение ортогнатической операции — остеотомии* нижней челюсти, которая позволяет выдвинуть челюсть вперёд.
*Остеотомия – хирургическая операция, при которой кость разрезается, чтобы её сократить или удлинить или изменить положение.
Такие операции проводят челюстно-лицевые хирурги. Восстановление после остеотомии нижней челюсти — процесс непростой и может сопровождаться рядом серьёзных осложнений. Однако если нарушения прикуса вызывают выраженные симптомы, то операция необходима.
С точки зрения эстетики, результатом операции становится увеличение проекции подбородка. Однако если угол был сглажен, то это не изменит шейно-подбородочную область.
Если же нарушение прикуса можно скорректировать с помощью брекетов, то для визуальной выраженности подбородка можно прибегнуть к пластической операции, воссоздав шейно-подбородочный угол.
Чаще всего с такой проблемой обращаются молодые люди с эластичной кожей, поэтому обычно применяется срединная платизмопластика (по этой ссылке подробнее). Эта операция позволяет сделать контур нижней челюсти и подбородок более выраженными.
Восстановление после таких операций проходит гораздо легче, чем после ортогнатической остеотомии (ниже листайте галерею).
Однако вопрос не должен сводиться к выбору между двумя операциями, основываясь на том, какая из них предполагает более лёгкую реабилитацию. У каждой операции есть свои показания и противопоказания. Необходимо исходить из того, что потенциальная польза от операции должна перевешивать возможные риски.
В ситуации, когда у пациента наблюдается сглаженность шейно-подбородочного угла, нарушение прикуса и микрогнатия, рекомендуется в первую очередь обратиться к стоматологу-ортодонту, который занимается исправлением прикуса, и челюстно-лицевому хирургу, который проводит остеотомию.
Хотя выполнение пластической операции пластическим хирургом не повлияет на работу челюстно-лицевого хирурга. Более того результаты работ обоих специалистов будут сохранены независимо от последовательности операций. Однако, на мой взгляд, ортогнатические операции следует выполнять в первую очередь, если для них есть показания. Эти операции направлены не только на улучшение эстетики, но и на профилактику болезненных состояний, таких как неправильный прикус, нарушение носового дыхания и артроз височно-нижнечелюстного сустава.
Если челюстно-лицевой хирург не видит показаний к ортогнатической операции, пациент может самостоятельно выбрать последовательность работы ортодонта и пластического хирурга, исходя из своих предпочтений.
Для увеличения проекции подбородка в арсенале пластического хирурга имеются только эндопротезы, то есть увеличить подбородок можно имплантатами.
Следует ли говорить о том, что в этом случае невозможно скорректировать прикус? Установка подбородочного импланта неправильный прикус не исправит.
Таким образом, применение имплантатов целесообразно, когда эстетика шейно-подбородочной зоны сохранена, и при этом подбородок остаётся не выраженным. Также, если есть возможность исправить прикус с помощью брекетов.
Вместо заключения
В моей практике часто встречаются пациенты в возрасте до 35 лет, которые жалуются на то, что их подбородок не выражен. При этом большинство из них в меньшей степени отмечает у себя нарушенную эстетику шейно-подбородочного угла. В этой ситуации я обращаю внимание на эту эстетическую единицу.
Поскольку с возрастом причины, которые приводят к сглаживанию шейно-подбородочного угла, становятся более выраженными и ухудшают внешний вид шеи ещё больше, я рекомендую начать именно с этой работы. После восстановления эстетики шейно-подбородочного угла большинство пациентов больше не видят необходимости в установке подбородочного импланта. При этом заданная эстетика шеи сохранится на многие годы.
Эта статья представляет собой часть более обширного труда, в котором я подробно излагаю и помогаю понять причины нарушения эстетики шеи, а главное – какие способы их решения применимы. Если вам интересна эта тема и вы готовы к вдумчивому и последовательному чтению, то я приглашаю вас ознакомиться с этой работой по ссылке ниже.
