Большинство людей уверены: выявить атрофию желудка можно только с помощью гастроскопии с биопсией. Это и правда основной способ диагностики! Но заподозрить атрофию можно и без «глотания лампочки».
Этот метод — гастропанель.
И чтобы его выполнить, нужно всего лишь сдать анализ крови!
Как по анализу крови можно оценить состояние слизистой желудка?
Дело в том, что в разных отделах желудка есть клетки, которые вырабатывают вещества:
- Пепсиноген-1;
- Пепсиноген-2;
- Гастрин-17.
И эти вещества оказываются в крови, поэтому мы можем посмотреть их концентрацию. Если снижается уровень пепсиногена, значит, снижается количество клеток, которые его вырабатывают. А это может говорить об атрофии.
Разберем подробнее:
Пепсиноген-1 вырабатывается клетками, которые находятся в теле желудка. Если снижается уровень пепсиногена-1, значит, атрофия может развиваться именно там.
Пепсиноген-2 же образуется клеткам, которые располагаются по всему желудку. Соответственно, если снижается этот показатель, мы думаем об атрофии и в теле желудка и в антральном отделе.
Кроме того, мы смотрим и на соотношение пепсиногена-1 к пепсиногену-2. Если эта пропорция снижается, значит, атрофия тела желудка прогрессирует.
Гастрин-17 вырабатывается в антральном отделе желудка. Чем меньше в желудке кислоты, тем больше гастрина. Поэтому, если гастрин повышен, это может указывать на аутоиммунный гастрит, ведь при нем кислотность снижена.
А если его уровень низкий, можно заподозрить атрофию антрального отдела, поскольку уменьшается число клеток, которые его вырабатывают. Однако, паниковать не стоит: ведь гастрин выделяется, когда человек ест белковую пищу. Поэтому нужно повторить анализ со стимуляцией: перед исследованием выпить белковый напиток. Если все в порядке, уровень гастрина будет в норме, если же и в этом случае останется низким, то это говорит об атрофии в антральном отделе.
Надо ли делать гастропанель со стимуляцией сразу?
Да, если мы подозреваем атрофию в антральном отделе. В остальных случаях это не нужно.
А еще во время проведения гастропанели оцениваются антитела к Helicobacter pylori — бактерии, вызывающей гастрит. Если человек никогда не делал исследования на эту инфекцию, а антитела обнаружились — мы можем заподозрить, что она есть. Однако, антитела могут быть и у здорового человека даже спустя время после успешного лечения. Так что, этот анализ не говорит о том, есть ли бактерия в организме прямо сейчас.
Можно ли с помощью гастропанели понять причину атрофии?
Скорее, можно ее предположить. Если анализ показывает снижение пепсиногена II, мы можем заподозрить, что это атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori.
Если же анализ показывает снижение пепсиногена Шб соотношения пепсиноген I/пепсиноген II и повышение гастрина 17, скорее всего, это аутоиммунный гастрит.
Получается, если сделать гастропанель, гастроскопия не нужна?
К сожалению, полностью заменить гастроскопию с биопсией гастропанель не может.
Бывает, что на ранних стадиях показатели крови еще в норме, а процесс атрофии уже начался.
Кроме того, поставить диагноз «атрофический гастрит» мы можем только по результатам исследования материала биопсии под микроскопом врачом-морфологом, а также, определить стадию атрофии.
А можно ли определить кислотность с помощью гастропанели?
Заподозрить пониженную кислотность мы можем, но гастропанель для этого метод не слишком точный. Ведь даже если уровни пепсиногенов снижены, уровень кислоты все равно может быть нормальный. Если уж нам нужно оценить уровень кислотности, нужно выполнить суточную PH-метрию.
Что в итоге?
Гастропанель — хороший скрининговый метод. С его помощью мы можем предположить:
- Есть ли у человека атрофический гастрит;
- Его характер: аутоиммунный или связанный с Helicobacter pylori;
- Расположение атрофии.
И если выполнить гастропанель перед гастроскопией при подозрении на атрофический гастрит, будет проще ориентироваться: нужно брать человеку биопсию или нет.
👉 Лекция «Атрофический гастрит»
👉 Бесплатная лекция «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка»
Статьи по теме: