В прошлой статье мы обсудили, что диагноз «атрофический гастрит» или заключение эндоскописта, в котором указана атрофия желудка вызывает множество вопросов и часто приводит к неоправданным страхам.
Но знаете ли вы, что даже постановка самого диагноза часто сопровождается ошибками?
Давайте разберем, что может пойти не так и почему многим пациентам либо ошибочно ставят атрофию, либо, наоборот, не обнаруживают её, когда она действительно есть.
Когда атрофия желудка поставлена неверно:
К сожалению, бывают случаи, когда диагноз ставится на основании неполного обследования. Например, если врач диагностирует атрофию без биопсии, только на основании визуального осмотра во время эндоскопии, это уже вызывает вопросы. Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов, и без анализа ткани точно определить атрофию практически невозможно.
Иногда биопсия всё же выполняется, но материал берется из области эрозии, где ткань может заживать с элементами метаплазии, что не является показателем истинной атрофии. Такой подход тоже приводит к ошибкам, потому что любое повреждение слизистой может временно изменяться. В итоге пациент получает диагноз, не соответствующий реальному состоянию желудка.
Когда атрофия желудка не выявлена, хотя она есть:
С другой стороны, бывает, что пациент годами ходит с атрофией и даже не подозревает об этом. Почему? Одна из причин — неверная оценка состояния слизистой врачами, которые предпочитают ставить диагнозы, не требующие глубокого анализа. Например, вместо атрофического гастрита пациент может получить диагноз «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Такие диагнозы, как правило, ставятся в поликлиниках «по месту жительства» без тщательного обследования.
Часто эндоскопическое исследование выполняется поверхностно, без морфологической оценки слизистой. Врач проводит осмотр быстро, не уделяя должного внимания, и не берет биопсию из подозрительных участков, которые могли бы дать точный диагноз. Пациенты в таких случаях годами живут с иллюзией, что у них нет серьезных изменений и когда случайно попадают на ЭГДС к хорошему специалисту то бывают шокированы тем, что всего за год у них развилась атрофия. Тогда как на самом деле желудок мог изменяться постепенно в течение 10–20 лет.
Ещё один распространенный сценарий — биопсия берется, но материал для анализа оказывается недостаточно репрезентативным. В итоге участки с атрофией или метаплазией просто не попадают в исследование, и пациент остаётся в неведении о своем состоянии.
Скрытые признаки, которые остаются без внимания
Часто встречаются и случаи, когда пациенты годами страдают от дефицита железа или витамина B12. Эти симптомы могут косвенно указывать на наличие атрофического аутоиммунного гастрита, но, если врач не назначает гастроскопию для оценки состояния желудка, диагноз так и остаётся неизвестным.
Ошибка в оценке причины атрофии
Ещё одна огромная ошибка, которую совершают врачи, — это неверная оценка причины атрофии. Дело в том, что атрофия и метаплазия — это всего лишь изменения слизистой, а не самостоятельный диагноз. Чтобы понять, как правильно лечить это состояние, важно установить его причину. Если причина не определена, пациент может годами оставаться без адекватного лечения. Ирония в том, что в таких случаях качество и продолжительность жизни ухудшаются не из-за самой атрофии, а из-за ошибки в диагностике, которая мешает врачам назначить правильное лечение.
Что делать дальше?
В следующей статье мы подробно обсудим, что же вызывает атрофию и метаплазию желудка и почему так важно правильно определить истинную причину. Ведь понимание корня проблемы поможет вам выбрать верный путь для наблюдения и лечения.
А еще, чтобы узнать больше на тему атрофии и метаплазии вы можете посмотреть мое бесплатное видео «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений» по ссылке doctorlopatina.ru