Рассказывает Лариса Биргер стоматолог-хирург, онкостоматолог, старший консультант клиники Орофациальной медицины института Истмана, Стокгольм
Остеорадионекроз челюсти представляет собой инфекционное поражение костной ткани лица, которое является возможным осложнением у пациентов с онкологическими заболеваниями головы и шеи, проходивших курс лучевой терапии, особенно если область рта попадала под воздействие радиации.
К таким опухолям относятся новообразования языка, губ, щёк, миндалин, носоглотки, мягкого и твёрдого нёба. Максимальная доза облучения для этих областей может достигать 74 Грея, что считается очень высокой дозой. Наиболее часто остеорадионекроз возникает при раке языка и миндалин, поскольку задняя часть нижней челюсти оказывается в зоне воздействия излучения. Хотя некроз может развиваться самопроизвольно, примерно в 60% случаев он провоцируется хирургическими процедурами, такими как удаление зубов.
Механизм развития некроза обусловлен тем, что в результате облучения постепенно ухудшается кровообращение в костной ткани, что ведет к нарушению питания клеток.
Помимо этого, после прохождения лучевой терапии у пациентов значительно сокращается выделение слюны, что способствует возникновению кариеса и, в конечном счете, требует удаления зуба.
Статистика показывает, что индуцированный некроз чаще встречается у пациентов через 2–5 лет после завершения лучевой терапии. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что после окончания лечения и полного восстановления слизистой оболочки (через 4–6 недель после последней процедуры) организм полностью восстанавливается. Однако это не относится к костной ткани: с течением времени она теряет свои качества. Именно поэтому обычное удаление зубов в области облучённой кости является абсолютным противопоказанием на всю жизнь.
После проведения лучевой терапии важно соблюдать строгий режим ухода за полостью рта:
- Чистить зубы дважды в день зубной пастой с фтором, избегая средств с мятными ароматизаторами.
- Уход за дёснами и слизистой оболочкой: регулярное использование специальных спреев, гелей и полосканий.
- Посещение стоматолога каждые шесть месяцев для:
- Удаления зубного камня и мягкого налёта.
- Своевременного лечения зубов.
- Кюретажа десневых карманов и применения гелей с хлоргексидином при наличии проблем с пародонтом.
Хотя предотвратить спонтанный некроз бывает трудно, индуцированный некроз, связанный с удалением зубов, можно избежать, выполнив операцию с последующей пластикой кости и мягких тканей. Опыт показывает, что этот метод удаления эффективно предотвращает развитие некрозов у пациентов, перенесших облучение.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
НЭО дыхательной системы: история одного пациента
Стомы: стереотипы, реальность, принципы ухода
Технологии борьбы с раком верхних мочевыводящих путей: от диагностики до хирурги