Скользкая погода вносит коррективы не только в наши планы и дорожный трафик, но и в планы публикаций.
Базовые понятия про остеопороз ЗДЕСЬ.
Сегодня хочу немного рассказать о том, как мы лечим остеопороз, если с профилактикой все-таки опоздали!
Для того, чтобы была понятна логика выбора терапевтической тактики, давайте вспомним немного, как устроена наша костная ткань.
Наши кости - одна из наиболее активно кровоснабжаемых и обновляемых тканей в организме.
Для достижения высокой интенсивности метаболизма в костной ткани существует 3 типа клеток: остеокласты, остеобласты и остеоциты. Остеобласты - это клетки, которые обеспечивают построение новой костной ткани. Остеокласты - это клетки, которые разрушают ("съедают") старую костную ткань, освобождая место для остеобластов и новой костной ткани. Остеоциты выполняют контрольно-надзорные функции, отслеживая баланс между процессом резорбции (разрушения костной ткани) и остеосинтеза (построения новой здоровой костной ткани).
При нарушении баланса между остеокластами и остеобластами происходит либо снижение плотности костной ткани - с развитием остеопении и остеопороза (если активность остеокластов выше, чем активность остеобластов), либо образования костных наростов - так называемых шпор или остеофитов (если остеобласты немного перестарались).
Лекарственные препараты для лечения остеопороза можно условно разделить на 2 группы:
Группа 1 - препараты, замедляющие разрушение костной ткани остеокластами.
Группа 2 - препараты, ускоряющие остеосинтез.
Все было бы довольно просто, если бы препараты работали так однозначно!
Благодаря остеоцитам (которые призваны поддерживать баланс процессов остеосинтеза и резорбции костной ткани), с замедлением разрушения костной ткани - при использовании препаратов первой группы - замедляется и процесс построения кости.
А с ускорением остеосинтеза - при использовании второй группы препаратов - ускоряется и резорбция костной ткани.
Вот почему при лечении остеопороза очень важно не только принимать лекарственные препараты согласно выбранной терапевтической стратегии, но и отслеживать ЭФФЕКТИВНОСТЬ проводимой терапии!
Оценка эффективности лечения остеопороза (или остеопении, если мы успеваем начать терапию ДО развития тяжелого заболевания) проводится по контрольной денситометрии. Для каждого препарата есть свой срок первичной и глобальной оценки эффективности. Глобальная тактика заключается в том, чтобы менять терапию через 1-3 года от начала терапии, если увеличение минеральной плотности костной ткани не происходит или оно недостаточно.
В зависимости от клинической ситуации происходит либо изменение способа доставки лекарственного препарата (с пероральных форм переходим на парентеральные), либо смена группы препарата (чаще с антирезорбтивных на анаболические), либо в некоторых случаях - комбинированная терапия препаратами обеих групп.
Еще больше интересного – в моем тг-канале)