Здравствуй, читатель! Мы продолжаем говорить о кататониях, т. к. тема очень обширная.
КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР.
У детей, как и у взрослых, могут наблюдаться две различные формы кататонических ступорозных состояний:
- Первая форма считается наиболее тяжелой и характеризуется более выраженной двигательной заторможенностью, наличием резко выраженного мышечного напряжения, имеет место полное обездвижение больного. У таких больных нередко наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации, обычно имеет место отказ от еды.
- При второй форме двигательная заторможенность менее выражена, но восприятие окружающего мира более нарушено. При данной форме кататонического ступора возможны обильные галлюцинации и бредовые идеи длительность такого состояния у детей меньше, чем у взрослых и прерывается кататоническим возбуждением.
КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ.
Кататоническое возбуждение наблюдается у детей всех возрастов. У детей дошкольного возраста в основном носят однотипный характер. Это те самые стереотипии, когда дети кружатся часами на одном месте, бесцельно бегают из стороны в сторону, выкрикивают отдельные имена или одни и те же слова, иногда возбуждение остается немым, дети ничего не говорят, но много двигаются, размахивают руками, плюются, гримасничают.
При этом очень часто такое кататоническое возбуждение расценивается как эпилептический параксизм, но в отличии от эпилептических сумеречных состояний, характеризующиеся аффектом злобы и страха, помраченением сознания, состояние кататонического возбуждения, не сопровождается грубыми расстройствами сознания и аффекта, более полиморфно по своим проявлениям и не имеет острого начала и конца как при эпилепсии.
При этом кататоническое двигательное возбуждение с отдельными кататоническими особенностями, например, повторение однотипных движений, эхопраксии, эхолалии, импульсивность может наблюдаться у детей при самых разнообразных психических заболеваний.
Также стоит отметить, что наклонность к повторению движений может быть и у здорового ребенка, инфантильная наклонность к повторению движений принимает нередко длительный и упорный характер при нарушении, поэтому в каждом конкретном случае необходим тщательный анализ клинических особенностей двигательного возбуждения.
При этом не все однотипно повторяющиеся движения являются кататоническими стереотипиями. Например, при грубых поражениях ствола головного мозга, также могут наблюдаться однотипные движения, такие как покачивания, маятникообразные движения.
Главное отличительное свойство грубого органического поражения от кататонического возбуждения это острое начало приступа, а также его критическое окончание. После приступа, обычно ребенок при органическом поражении стремиться полежать, поспать, очень сильно истощен.
Также стоит обратить внимание, что при кататоническом возбуждении чаще всего присутствует именно бессвязная речь, представляющая собой повторение бессмысленных слов.
Самая большая проблема это отличить кататонические стереотипии от навязчивых движений и действий, т.к. многие кататонические стереотипии вначале носят характер защитных аффективно насыщенных двигательных ритуалов и бывают связаны с каким-либо конфликтным переживанием. В дальнейшем связь с конфликтным переживанием теряется, исчезает и аффективный компонент, движения, которые ранее носили характер навязчивых защитных ритуалов автоматизируются и принимают характер бессмысленных нелепых движений.
Итак, признаки кататонических стереотипий:
- Странные неестественные движения, например, гротескные гримасы, коррекотурные особые позы
- Присутствие речевых стереотипий в виде бессмысленных слов или неологизмов.
- Негативизм; пассивные негативизм, когда ребенок откланяет всякое требование прекратить деятельность и активный, когда он делает еще сильнее и на зло.
В следующей статье мы поговорим про еще один вариант стереотипий - аутостимуляции.
Мой ТГ, присоединяйтесь!