Пубертат — сложный и одновременно важный этап в жизни девочки. В этот период происходит активное формирование организма, становление менструального цикла, гормональные перестройки, которые нередко сопровождаются физическими и эмоциональными изменениями. Однако, если что-то идёт не так, могут возникать нарушения, которые требуют не только внимания родителей, но и помощи специалистов.
Сегодня мы поговорили с Жанной Николаевной Отиновой, опытным врачом акушером-гинекологом и детским гинекологом, чтобы выяснить, в каких случаях необходимо обращаться к эндокринологу, как справиться с эмоциями и что важно знать о личной гигиене девочке-подростку. Она поделилась ценными рекомендациями и рассказала, как правильно поддержать девочку в этом непростом возрасте.
Пубертат у девочек: когда нужна помощь эндокринолога?
– Скажите, Жанна Николаевна, к эндокринологу вы направляете девочек только в определённых случаях, или при любых нарушениях в период пубертата это стоит делать?
– Конечно, направляем в конкретных ситуациях. Прежде всего это касается преждевременного полового развития — если вторичные половые признаки появляются у девочки до восьми лет. Другой крайний случай — задержка полового развития: отсутствие вторичных половых признаков у девочек старше 13 лет или месячных у девочек старше 15 лет.
– Значит, 15 лет — это тот возраст, когда месячные уже обязательно должны начаться?
– Да, если их нет, это проблема, требующая внимания. Мы также отправляем к эндокринологу, если замечаем нарушение последовательности появления вторичных половых признаков, что называют «неправильным пубертатом». Например, недоразвитие вторичных половых признаков — отсутствие выраженных бёдер, талии, или же, наоборот, повышенное оволосение.
– А гормональный фон?
– Конечно. Если мы видим нарушение работы щитовидной железы или половых гормонов, с которыми гинеколог в одиночку не справится, без эндокринолога не обойтись. Более того, иногда подключаются и другие специалисты: невролог, окулист, генетик — в зависимости от ситуации.
– Вы часто работаете с командой таких специалистов?
– Да, довольно часто. Вспоминается случай с девочкой 15 лет. У неё не было месячных. Мы исключили генетические отклонения — кариотип был в норме. Однако анализы показали значительные изменения в гипофизарных гормонах, которые регулируют работу яичников. Это и стало причиной нарушений цикла.
– И как удалось помочь?
– Сначала назначили заместительную терапию для компенсации гормонов, а затем, совместно с эндокринологом, «оттренировали» цикл. К 18 годам у девочки уже был регулярный менструальный цикл. Потребовалась также витаминная поддержка.
– Витамины принимались долго?
– Обычно мы рекомендуем витаминные курсы от трёх до шести месяцев. В данном случае цикл нормализовался, и месячные начали ходить самостоятельно. Однако если появляются повторные нарушения, мы можем назначать такие курсы в течение всего репродуктивного периода.
– А что после беременности?
– После родов, как правило, цикл устанавливается окончательно, и дополнительной терапии уже не требуется. Девочка, которая начинала с таких серьёзных проблем, сейчас может полноценно планировать семью.
Пубертат - время переосмысления своей жизни
– Гормональные изменения часто вызывают эмоциональные перепады у девочек, – начинаю я. – Это затрагивает их характер, настроение. Наверняка вы сталкиваетесь с такими случаями. Что можно порекомендовать в подобных ситуациях?
– Конечно, сталкиваемся, – с улыбкой отвечает Жанна Николаевна. – Большинство девочек в этот период переживают повышенную эмоциональность. Настроение может резко колебаться: от депрессии до невероятной активности. Иногда они становятся плаксивыми, подчёркнуто послушными, а иногда – наоборот, вызывающе непослушными.
– Комплекс "гадкого утёнка" тоже сюда входит?
– Абсолютно верно! Многие девочки считают себя некрасивыми, убеждены, что их тело непропорционально и таким останется навсегда. Это переживания, которые могут усугубить их эмоциональное состояние, вплоть до депрессии или даже анорексии. Они могут отказываться от еды, чтобы «исправить» своё тело, или, наоборот, в знак протеста против общества начать курить или перенимать другие вредные привычки.
– Это звучит довольно тревожно. Но ведь бывают и положительные изменения?
– Конечно! Этот возраст – время новых увлечений. У девочек появляются хобби, о которых родители и учителя даже не догадывались. У них формируются новые ценности, цели, мировоззрение. Это удивительное время, когда переворачивается вся их жизнь.
Жанна Николаевна делает паузу, задумчиво улыбается.
– На самом деле, – продолжает она, – для девочки в этом возрасте очень важна поддержка родителей. Нужно, чтобы они были рядом, помогали и объясняли, что с ней происходит.
– Но ведь иногда девочки черпают информацию из интернета или от подружек.
– Да, это большая проблема. Подросткам сложно фильтровать информацию, и часто они получают её из недостоверных источников. Очень важно, чтобы девочка могла поговорить с мамой или старшей сестрой. Желательно, чтобы мама делилась своим опытом, рассказывала, как сама прошла через этот период.
– Но разве мамин опыт не может быть устаревшим? Ведь раньше о таких вещах почти не говорили.
– Вы правы, – кивает Жанна Николаевна. – Когда нынешние мамы сами были подростками, говорить об этом действительно было не принято. Но мама, зная, что у неё растёт дочь, должна готовиться. Это не только ответственность девочки, но и самой мамы. Она должна знать, как объяснить, что такое менструальный цикл, как поддержать ребёнка и научить правильной гигиене.
– А если мама сама не знает, как это правильно сделать?
– Тогда самое лучшее – прийти с девочкой к врачу. Мне очень нравится, когда мамы приводят своих дочерей на приём и прямо говорят: «Расскажите нам, пожалуйста, что это такое, как себя вести?» Мы обсуждаем цикл, гигиену, медицинские моменты. А вот психологическая поддержка – это уже задача родителей.
– То есть родители и врачи должны работать вместе?
– Именно так. Только общими усилиями можно помочь девочке пройти этот важный этап в её жизни.
Что важно знать о личной гигиене девочке-подростку
– Сегодня на рынке так много средств гигиены для девушек. Вот, например, относительно недавно появились менструальные чаши, они стали достаточно популярны. Что вы рекомендуете девочкам в самом начале менструации? – интересуюсь у Жанны Николаевны.
– Прокладки, – отвечает она уверенно. – Конечно, прокладки. Ни менструальные чаши, ни тампоны я не рекомендую. Хотя бывает, что ко мне приходят, например, спортсменки-пловчихи: «У нас соревнования, можно ли нам пользоваться тампонами?»
Она делает паузу и уточняет:
– Детственная плева – это не просто какое-то «закрытое» образование. Она имеет отверстия, но у всех она разная: у кого-то с толстыми стенками, у кого-то тоньше. Введение тампона может травмировать девственную плеву, и мы это учитывать должны. Поэтому я всё же не рекомендую их использование у девочек, которые не живут половой жизнью. А менструальная чаша – это вообще не вариант для подростков.
– То есть остаётся классика – прокладки? – уточняю.
– Абсолютно верно. Прокладки – это и удобно, и безопасно, особенно в самом начале, – подводит итог врач.
Наш разговор с Жанной Николаевной Отиновой продолжается! Это вторая часть нашего интервью, где мы обсудили непростые моменты пубертата, важность эмоциональной поддержки девочек, а также мифы и факты о средствах гигиены. Если вы пропустили первую часть, где речь шла о роли эндокринолога в период полового созревания, обязательно найдите её в блоге.
Если вы хотите получить индивидуальные рекомендации - приглашаем вас на прием к Жанне Николаевне. Записывайтесь на сайте клиники и приходите!
В следующей части интервью мы поговорим о том, как комплексный подход — с участием психологов, неврологов и других специалистов — помогает девочкам уверенно пройти через пубертат. Чтобы не пропустить продолжение, подписывайтесь на наш блог и следите за обновлениями!
Читайте другие интервью с Жанной Отиновой:
