Многие дети с аутизмом используют эхолалию (повторяют слова и предложения других людей). Но что это значит?
Автор: Элизабет ФИЛД, врач, CCC-SLP (врач патологии речи и языка)
Эхолалия, или повторение слов и предложений других людей, - это способ реагировать на указания, а также выражать свои желания и потребности.
Эхолалия может сбивать с толку родителей и окружающих людей, но это не обязательно должно вызывать беспокойство.
Чтобы научиться более приемлемому вербальному общению, в этой статье мы будем использовать “Алекса”, вымышленного мальчика с аутизмом, в качестве примера того, как может проявляться эхолалия.
Примеры:
Алекс упал со ступенек во дворе своего дома и испуганно закричал: “С тобой все в порядке? Ты в порядке?” Затем, когда его тревога улеглась, он продолжил: “Все хорошо, сынок. Ты в порядке!” - и оттолкнул мать, которая подбежала, чтобы отряхнуть с него пыль.
Как и большинство детей с аутизмом, которые повторяют речь, четырехлетний Алекс использует целые фрагменты разговоров других людей, чтобы выразить свое мнение. Он легко запоминает их слова и часто связывает их с похожими ситуациями.
В приведенном выше примере он повторил слова и интонацию, которые использовала его мать, когда он падал в прошлый раз.
Аналогичным образом, когда он захочет мороженое он может обратиться с просьбой, спросив: “Хочешь мороженое?”.
Когда Алекс просит о помощи, это может звучать примерно так: “Давай я тебе помогу” или “Ты сможешь все сделать сам?” Или он может спросить: “Тебе нужна помощь?”, ни к кому конкретно не обращаясь, пока пытается открыть контейнер.
Поскольку Алекс - ребенок с расстройством аутистического спектра, который очень привередлив в еде, его часто поощряют пробовать новые продукты. Он испытывает сильный стресс, но, отталкивая предложенную еду, может закричать: “Попробуйте! Это вкусно!”
“Ребенок с аутизмом, такой как Алекс, может обладать очень хорошей памятью и способностью имитировать речь и звуки, но плохо понимать язык”.
Играя со своими игрушечными поездами, Алекс часто повторяет строчки из своих любимых мультиков о поездах, но обычно не соотносит свои действия со словами. Он может сказать: “И маленький поезд помчался по туннелю!”, вращая колеса перевернутого вагончика.
“Как и большинство детей с аутизмом, которые повторяют речь, четырехлетний Алекс использует целые фрагменты разговоров других людей, чтобы выразить себя”.
Если кто-то здоровается с ним, он отвечает эхом: “Привет, Алекс”, или не отвечает вообще. Маленькие дети могут использовать слова и выражения, а также жесты, чтобы выразить свои просьбы, протесты, указания, приветствия и комментарии. Реплики Алекса часто выполняют те же коммуникативные функции, но слушателям приходится интерпретировать смысл, стоящий за его действиями.
Почему дети с РАС откликаются эхом?
У такого ребенка как Алекс, может быть очень сильная память и хорошая способность имитировать речь и звуки, но плохое понимание языка. Он не осознает, что местоимения "я"/"ты" меняются в зависимости от говорящего, и не выделяет отдельные слова из всей фразы или предложения, которые он повторяет.
Он не может использовать слова, которые он повторяет, для создания новых предложений. Многие из его повторений - это вопросы, потому что взрослые задают детям много вопросов.
Как и многие маленькие дети с аутизмом, Алекс еще не отвечает на типичные вопросы и не задает их.
Он активен как физически, так и устно, но некоторые дети, которые повторяют речь, говорят лишь изредка и не так отчетливо. Часто игровые навыки детей с эхолалией ограничены и повторяются, как и у детей с аутизмом, которые не повторяют речь.
Самый эффективный способ, который я нашла, чтобы помочь детям, страдающим эхолалией, начать общаться более традиционными способами, - это моделирование языка и игры.
Моделирование - это демонстрация поведения, которому ребенок с аутизмом подражает. Дети, которые говорят эхом, легко имитируют речь, но сначала им нужно скопировать ее со своей точки зрения.
Ниже приведены некоторые общие рекомендации по моделированию, а затем несколько примеров для моделирования раннего функционального общения во время игр и повседневной жизни.
Язык моделирования для детей с эхолалией
● Язык моделирования, если его повторить останется верным и уместным. “Пора в туалет” помогает направить его, и если он говорит это вам, то вопрос “Тебе нужно в туалет?” сбивает с толку, когда ребенок позже повторяет его в ответ, чтобы выразить свою потребность
● Сначала формулируйте короткие фразы, даже если ваш ребенок может повторять длинные предложения. Им нужна простота, чтобы связать смысл слов, даже если их память позволяет им произносить более длинные фразы и предложения
● Избегайте вопросов, если ваш ребенок еще не отвечает на них. Дети, которые повторяют друг за другом, часто говорят так, будто все, что они говорят, является вопросом
● Некоторое время используйте имена вместо местоимений, чтобы свести к минимуму путаницу “я-ты”
● Ожидайте трудностей с пониманием, даже если они могут следовать некоторым указаниям. Дети, которые хорошо понимают язык, обычно не повторяют целые предложения, чтобы общаться
● Ожидайте, что им понадобятся прямые инструкции по употреблению местоимений и ответам на вопросы или их заданию. На данный момент избегайте их, чтобы свести к минимуму их замешательство, пока они осваивают ранние речевые и коммуникативные навыки.
Помните, что ваш ребенок использует эхолалию как способ общения с вами. Попытка полностью устранить эхолалию может оказаться не лучшим вариантом.
Идеи для обучения детей с РАС раннему функциональному общению
Просьбы
Когда Алекс спрашивает: “Хочешь мороженого?”, вы должны ответить: “Хочешь мороженого”, стараясь, чтобы это не прозвучало как вопрос, используйте утвердительную интонацию, чтобы показать как правильно сообщать о своих желаниях.
Повторяйте “Хочу мороженого” несколько раз, пока будете его доставать. Когда начнете давать ему, скажите: “Хочу...”, и он, вероятно, добавит: “мороженое”. Если нет, повторите всю фразу еще раз и дайте ему мороженое. Если он правильно повторит “Хочу мороженого”, вы просто скажете: “Мороженое!” - и дадите ему.
Если он прыгает и тянется к игрушечному самолетику на полке, помогите ему указать на него, пока вы моделируете: “Самолетик! Хочу самолетик!” пару раз, а затем отдайте ему.
Руководящие действия
Вы можете поддержать ребенка и помочь ему отдать вам игрушку, которую он не может завести, или коробку, которую он не может открыть, сказав: “Пожалуйста, помоги!” или “Открой это”, как будто говорите себе, что нужно делать.
Когда он играет со своим поездом, положите руку на рельсы, чтобы помешать ему двигаться. Когда он останавливается или начинает суетиться, скажите "себе": “Подвинься!” - и уберите руку с его пути. Через несколько раз он, вероятно, начнет говорить вам: “Подвинься!”
Протестуйте
Если Алекс отталкивает огурец и в кривясь кричит: “Попробуй! Это вкусно!”, вы говорите: “Не хочу огурец!” - и помогаете ему оттолкнуть его. Иногда вам придется его переубедить. Если он сопротивляется приему лекарств, вы можете выразить его протест словами “Не хочу лекарства!” Затем сделайте паузу и добавьте: “Алексу нужно лекарство”, - и продолжайте "борьбу".
Приветствие
Если на “Пока, Алекс” никто не ответит или он повторит “Пока, Алекс”, просто скажите “Алекс!”, а когда он поднимет взгляд или сделает паузу, скажите “Пока!” Он может сказать “Пока” вам в ответ. Если нет, повторите “Пока” один или два раза. Часто вы будете получать ответ и зрительный контакт. Вместо того, чтобы учить его говорить “Пока” / "Привет" друзьям и семье, попросите их подсказать ему это тоже.
Комментируйте
Если ему явно нравится еда, подтвердите это комментарием, вместо того чтобы спрашивать, нравится ли она ему, на что он может ответить эхом. Например, скажите: “Мммм, это вкусное печенье”, - это с его точки зрения, будет правдой, если он повторит это.
Вот несколько примеров:
Сидя в машине, вы могли бы сказать: “Загорелся красный свет. Нам нужно остановиться.…Загорелся зеленый.…Теперь мы можем ехать”. Или вы могли бы сказать: “Начинается дождь”.
Или во время купания, если он смотрит, прокомментируйте происходящее. “Вода включена... наполняем ванну... воды достаточно... пора выключать воду”.
Вы с Алексом читаете книгу, но он не хочет оставаться, чтобы послушать историю. Вы просто комментируете фотографии, указывая на них пальцем, если он вам позволит, и говорите: “Вот поезд с тремя вагонами; один, два, три”, или “Собаки бегут”, или “Эта девочка выглядит грустной. Она плачет". Не бойтесь повторять одни и те же действия в книгах. У ребенка больше шансов выучить звуки и подражать языку, который он слышал несколько раз.
Многие дети с РАС, которые повторяют речь, идеально подходят для языкового моделирования, потому что они обычно активно пытаются общаться, обладают хорошей памятью и с готовностью подражают. Они уже демонстрируют определенные способности к изучению языка. Сопоставьте значения слов с точки зрения ребенка с аутизмом.
Если вы чувствуете, что вам нужно выйти за рамки дома, чтобы уменьшить эхолалию у вашего ребенка, вы можете поработать со специалистом, логопедом-дефектологом. Игровая терапия - это также вариант, при котором ребенка поощряют к общению, когда он принимает участие в приятных занятиях.
Помните, что ваш ребенок использует эхолалию как способ общения с вами. Попытка полностью устранить эхолалию может оказаться не лучшим вариантом.