Рассказывает Подлужный Данил Викторович к.м.н., доцент, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».
Первичный рак печени включает различные типы опухолей, такие как гепатоцеллюлярный рак (развивается из печеночных клеток) и холангиоцеллюлярный рак (из клеток желчных протоков). Эти формы отличаются по методам лечения и прогнозу. Чаще всего встречается гепатоцеллюлярный рак.
Невозможно однозначно оценить степень агрессивности заболевания, так как оно проявляет себя по-разному у различных пациентов. Как правило, это медленное развитие опухоли на фоне воспаления печени, например, вследствие хронического вирусного гепатита.
От момента возникновения первых раковых клеток до формирования опухоли может пройти значительное количество времени. Печень практически лишена внутренних нервных окончаний – они присутствуют лишь на её оболочке. По этой причине болезнь зачастую длительное время протекает бессимптомно. Пациент не испытывает никаких ощущений, пока опухоль не нарушит кровообращение в печени или отток желчи.
Хотя обычно заболевание развивается умеренно, с течением времени оно может становиться всё более агрессивным. Врачи, как правило, сталкиваются с проявлениями болезни, когда появляются новые симптомы и осложнения, что создаёт ложное впечатление о резком начале заболевания.
Симптомы рака печени схожи с признаками других заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, альвеококкоз, рак желчных протоков или метастазы в печень. На начальных этапах рак печени обычно не вызывает заметных проявлений. Часто опухоль обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования брюшной полости, проводимого по другому поводу.
Внутрипеченочная холангиокарцинома обычно начинает проявляться симптомами на поздних стадиях развития, когда опухоль достигает значительных размеров.
При внепеченочной локализации симптомы возникают быстрее из-за блокировки оттока желчи. В запущенных случаях наблюдаются признаки раковой интоксикации: усталость, слабость, потеря веса и другие.
Факторы риска развития гепатоцеллюлярного рака делятся на три группы: связанные с заболеваниями печени, внепеченочные факторы и продолжительное воздействие внешних канцерогенов.
Чаще всего причиной рака становятся хронические вирусные гепатиты B и C. Алкогольное поражение печени также является значимым фактором риска. Кроме того, риск повышен у людей с неалкогольной жировой болезнью печени, включая жировой гепатоз и стеатогепатоз.
К внепеченочным факторам относятся сахарный диабет, метаболический синдром и гипотиреоз. Внешними канцерогенными факторами являются, например, воздействие афлатоксинов или промышленных загрязнителей.
Для профилактики данного заболевания важно соблюдать два основных правила. Во-первых, необходимо отказаться от употребления алкоголя. Во-вторых, первичный гепатоцеллюлярный рак печени часто развивается на фоне хронических вирусных гепатитов B и C. Поэтому своевременное и правильное лечение этих инфекций существенно снижает вероятность развития рака печени.
Диагностика рака печени представляет собой сложную задачу, которую невозможно решить путем простого визита к врачу и осмотра специалистом. Для начала проводится общий и биохимический анализы крови, позволяющие оценить общее состояние организма и выявить возможные нарушения функции печени.
Существуют определенные онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин, а также другие показатели (например, раково-эмбриональный антиген и СА 19-9), которые помогают подтвердить наличие опухоли. Ультразвуковое исследование способно обнаружить крупные образования, но этот метод имеет свои ограничения и ошибки.
Компьютерная томография считается более точным способом диагностики, особенно если используется контрастирование, позволяющее лучше визуализировать особенности кровоснабжения опухоли.
Однако самым эффективным методом для выявления рака печени, особенно на фоне цирроза, является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Этот метод обеспечивает максимально точные результаты, несмотря на свою сложность и высокую стоимость.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Рак желудка: история одного пациента
Стомы: стереотипы, реальность, принципы ухода
Технологии борьбы с раком верхних мочевыводящих путей: от диагностики до хирурги