Ежегодно многим нужна пересадка органов для того, чтобы жить. Пересаживать можно не только уже не работающие органы, но и ткани. Мы зовём людей, отдающих/дающих/жертвующих, донорами, ведь русский настолько великий и могучий, что своего слова мы не смогли придумать, поэтому взяли английское слово «донор». Но я дам русскому возможность и буду звать таких людей отдающими.
Различные типы клеток объединяются в ткани. Несколько видов тканей объединяются в органы, которые работают вместе для выполнения определённой задачи. Когда человеку пересаживают орган или ткань от другого человека, это называется аллотрансплантацией, то есть «отличная/другая пересадка». Если пересаживают от другого вида, например, свиньи — это называется ксенотрансплантацией, то есть «чуждая/другая пересадка». А когда пересаживают из одного места в другое у одного и того же человека, например, кожу, то это называется аутотрансплантацией, то есть «самопересадка».
Наиболее распространённая пересадка — это пересадка гемопоэтических стволовых клеток для лечения рака крови или других заболеваний крови. В России это почки. Эти стволовые клетки могут развиться в любые типы клеток крови. С развитием технологий пересадки операции становятся всё более безопасными, но, к сожалению, доступных органов для всех нуждающихся не хватает. Ученые же пытаются научиться выращивать органы в лабораториях. Тогда можно будет не беспокоиться об отторжении или доступности донорского материала. Сейчас же органы отдают как живые люди, так и те, кто уже умер. Если пациент находится на грани смерти, ему могут пересадить генетически измененный орган (чащех всего сердце) наример свиньи.
Некоторые люди настолько человечны, что завещают свои ткани и органы для пересадки после своей смерти. В прошлом большинство умерших доноров были молодыми здоровыми людьми, погибшими в дорожно-транспортных происшествиях. В настоящее время, в западных странах, чтобы увеличить количество доступных органов, всё большую долю умерших доноров составляют пожилые люди. Чтобы кому-то что-то пересадить, врачи должны убедиться, что органы работают должным образом. Умерших отдающих можно разделить на две группы. Первая группа — это люди, у которых умер мозг, то есть они навсегда утратили возможность им воспользоваться. Это возможно из-за черепно-мозговой травмы, которая приводит к гибели клеток мозга. Такие люди никогда не очнутся и не смогут дышать самостоятельно. В каждой стране существуют строгие законы для диагностики смерти мозга, основанные на различных тестах, проводимых врачами-специалистами, которые доказывают, что все функции мозга прекратились навсегда.
Вторая группа людей — это те, у кого сердце навсегда перестало биться. Нет биения, нет кровотока, что вызывает повреждение всех клеток и тканей организма. Таких людей можно подключать к устройствам, которые могут временно восстановить кровоток, чтобы предотвратить повреждение органов до того, как врачи получат эти органы для пересадки.
Пересадки от живых людей, как ни трудно догадаться, возможны для органов, которые естественным образом существуют в паре: легкие и почки. От некоторых органов (печень, поджелудочная железа, кишечник) можно оттяпать часть, не нарушая его общую работу. Естественно, что качество органов от живых отдающих обычно выше, чем у умерших. Если пересаживают от живых, то день пересадки можно запланировать. Больным, у которых нет подходящего живого отдающего, приходится ждать иногда годами пересадки от умершего. Обычно живыми отдающими становятся родственники: мамы, папы, братья, сестры, и неродные, но с привязанностью: жена, муж, друг.
Все отдающие должны пройти обследование перед извлечением органов, чтобы убедиться, что у них нет опасных заболеваний, которые могут передаться получателю органов. Также в некоторых странах проводится опрос родственников и ряд тестов, чтобы исключить любые опасные заболевания. Отдающими не могут быть люди с болезнями сердца, почек или легких, болеющие раком или хроническими инфекциями. Ибо потеря органа скажется удручающе на их собственное здоровье, поэтому важно, чтобы отдающие могли продолжать свою нормальную жизнь после пересадки.
Врачи также убеждаются в совместимости. Сначала определяют группу крови как отдающего, так и принимающего. Затем проверяют совместимость особых белков, именуемых антигенами белых клеток человека (HLA). Эти белки присутствуют во всех клетках человека, и у каждого человека они индивидуальны, почти как отпечатки пальцев. Поэтому, когда вам пересаживают чужой орган с чужими белками HLA, ваш организм распознает их как чуждые и будет пытаться избавиться от них. Чтобы избежать отторжения, нужно убедиться, что у получателя нет антител, которые могут распознавать эти белки отдающего. Если антитела имеются, то получатель может пройти особое лечение для их устранения. О лечении я напишу как-нибудь в другой раз. Пол отдающего не имеет значения для работы пересаженного органа.
Большинство органов и тканей можно пересаживать, но некоторые органы или части тела в настоящее время не подлежат пересадке из-за научных, медицинских или этических проблем. Не пересаживают на сегодняшний день мозг, весь глаз, яичники, тестикулы и спинной мозг. Мозг понятно, почему не пересаживают. А вот яичники и тестикулы технически пригодны для пересадки, но они несут в себе генетический материал отдающего, что вызывает этические и связанные с деторождением проблемы. Не во всех странах их пересадка разрешена. Спинной мозг и весь глаз из-за сложных нейронных связей, которые мы пока не умеем восстанавливать.
В 2023 году в США всё же удалось пересадить первый полный глаз. Зрительный нерв является частью центральной нервной системы, и успешное восстановление этих нервных связей — одна из самых сложных задач при пересадке всего глаза. Чтобы врачам это удалось, они сделали две вещи. Во-первых, они отрезали зрительный нерв как можно ближе к глазному яблоку, чтобы сохранить как можно большую длину нерва для увеличения шансов на восстановление. Во-вторых, они ввели взрослые стволовые клетки в зрительный нерв человека получателя, надеясь улучшить восстановление нерва. Восстановится ли зрение после пересадки глаза — всё ещё под вопросом.
В России первая пересадка была проведена на почке в 1965 году. В нашей необъятной родине пересадки возможны в более чем 60 центрах. К сожалению, сейчас в России законны позволяют лишь пересадки от родственников и мёртвых отдающих.
Источники:
nyulangoneточкаorg/news/nyu-langone-health-performs-worlds-first-whole-eye-partial-face-transplant
Gentile M and Maggiore U (2024) Who Can Donate An Organ?. Front. Young Minds. 12:1482339. doi: 10.3389/frym.2024.1482339
пропеченьточкарф/100voprosov/
journalточкаtransplточкаru/vtio
Ставя любо, подписываясь или же пересылая статью друзьям, Вы помогаете мне продвигать настоящую науку.
Предыдущая статья: Отомикоз — когда в ушах растут грибы