Препараты лития — психотропные лекарства из группы нормотимиков (стабилизаторов настроения). Это исторически первые препараты данной группы. И хотя сегодня на фармацевтическом рынке существуют и другие нормотимики, препараты лития (лития карбонат) все еще входят в список важнейших и наиболее эффективных лекарственных средств по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как действуют препараты лития, в каких ситуациях они назначаются, какие побочные эффекты могут вызывать, — и каковы особенности их приема.
Что такое препараты лития? Принцип действия и показания
В фармакологии применяется не сам литий (щелочной металл), а его соли. Прежде всего, это лития карбонат, более известный в нашей стране в составе препарата Седалит.
С середины прошлого века лития карбонат — наиболее эффективный нормотимик и наиболее известное лекарство при биполярном расстройстве.
Механизм действия солей лития на центральную нервную систему настолько многообразен, что исследования его действия все еще проводятся. Но на данный момент известно, что лития карбонат запускает целый каскад механизмов, которые позволяют эффективно регулировать активность ЦНС.
1. Стабилизация настроения: при биполярном расстройстве и психозах
Наиболее известный эффект лития — это стабилизация работы нервной системы, снижение биоэлектрической активности нервных клеток.
За передачу нервных импульсов в клетках мозга (нейронах) и в мышечных клетках отвечают ионы натрия. При возбуждении в нервных клетках открываются натриевые каналы, и ионы натрия устремляются внутрь клетки, изменяют заряд ее мембраны на положительный.
А соли лития помогают затормаживать эти процессы возбуждения. Ионы лития выступают антагонистом ионов натрия и ослабляют проведение нервных импульсов.
Благодаря этому препараты лития назначают для лечения и профилактики психических состояний, связанных с возбуждением:
- биполярное расстройство 1 и 2 типа
- острая эйфорическая мания
- психозы при шизоаффективном расстройстве
- психозы на фоне алкоголизма и наркомании
- органические психозы (при деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона, инфекционных, сосудистых и травматических повреждениях мозга)
2. Усиление антидепрессантов и антисуицидальное действие: при депрессиях
Препараты лития также влияют на работу важнейших нейромедиаторов нервной системы (веществ-передатчиков электрохимических импульсов между нервными клетками).
Прежде всего соли лития улучшают метаболизм и транспорт серотонина («гормон счастья и стрессоустойчивости»), а также повышают чувствительность мозга к дофамину («гормон удовлетворения»). Эти нейромедиаторы играют ключевую роль в регуляции настроения, активности и когнитивных функций мозга, и их нехватка приводит к депрессии.
Поэтому препараты лития способны усиливать действие антидепрессантов (АД) и оказывать антидепрессивный и антисуицидальный эффект. Поэтому их часто назначают при тяжелых депрессиях, устойчивых к терапии антидепрессантами, а также в составе комплексной терапии при лечения депрессий.
Скорость действия Седалита
При острых маниях и психозах соли лития оказывают весьма быстрое действие: в среднем около 10–14 дней, но первые эффекты могут наблюдаться уже спустя 4–5 дней терапии.
А вот при профилактическом приеме в терапии рецидивов биполярного расстройства действие препарата развивается постепенно.
Особенности приема и противопоказания
Препараты лития — лекарства с накопительным эффектом. И у них есть довольно узкое терапевтическое окно с рекомендуемой концентрацией препарата в сыворотке крови.
Если концентрация будет слишком низкой, лекарство не даст эффекта. Если слишком высокой — возрастает риск побочных эффектов и передозировки.
Поэтому при приеме солей лития пациент проходит постоянный мониторинг уровня лития в крови. В начале лечения анализы обычно нужно сдавать каждую неделю. На второй месяц лечения — раз в 2 недели. С третьего месяца — раз в месяц. При этом врач может назначать индивидуальную частоту сдачи анализов.
При этом соли лития перерабатываются не печенью (как большинство медикаментов), а почками. А значит, любые нарушения в работе почек могут опасно увеличивать концентрацию лития в крови.
Поэтому важнейшее противопоказание к препаратам лития — заболевания почек и мочевыделительной системы. Для назначения этих лекарств пациент должен пройти тщательное обследование. Если же в процессе приема препарата функции почек нарушаются, препарат отменяется.
Но есть и другие противопоказания:
- беременность и кормление грудью (пациентки с БАР временно переходят на терапию другими нормотимиками)
- дисфункция щитовидной железы
- язва желудка и 12-перстной кишки
- нарушения проводимости сердца
- лейкозы (заболевания кроветворной системы)
Побочные эффекты
В начале приема препараты лития могут вызывать ряд побочных эффектов. Обычно они проходят спустя 2–3 недели, по мере адаптации организма к солям лития:
- тошнота, понос или диарея
- повышенная жажда
- повышенная сонливость
- мышечная слабость
- аритмия
- повышение массы тела
Но вот последняя «побочка» — увеличение веса — может оставаться на протяжении всей терапии. В этом случае пациенту важно консультироваться с диетологом.
Взаимодействие препаратов лития с другими лекарствами и веществами
Препараты лития НЕЛЬЗЯ сочетать с алкоголем. Их также опасно сочетать с препаратами-регуляторами артериального давления, диуретиками и НПВП: они могут повышать концентрацию лития в крови.
При этом соли лития успешно применяются в составе комбинированной терапии с другими психотропными препаратами: антидепрессантами, нейролептиками, нормотимиками.
При этом сочетание препаратов лития с антидепрессантами СИОЗС и СИОЗСИН требуют осторожности из-за риска серотонинового синдрома.
А вы знакомы с препаратами лития? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Биполярная депрессия: 7 отличительных симптомов
Борьба с депрессией: метод поведенческой активации
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!