Микробы, способные уничтожить нас всех. Часть 3 - Клебсиелла пневмонии

Источник: https://womanadvice.ru/klebsiella-pnevmoniya

Итак, перед вами третий претендент на "убийство всего живого". Соответственно, это третья публикация из серии о патогенах, способных уничтожить человечество. Если Вы пропустили первые две статьи, можно начать и с этой, а я оставлю ссылки внизу. ⬇️

Klebsiella pneumoniae является широко распространенным в природе представителем семейства Enterobacteriaceae. Бактерии данного вида встречаются в поверхностных водах, на растениях, в почве, а также колонизируют слизистые оболочки тонкого кишечника, мочеполовые пути и верхние отделы дыхательных путей человека.

В Российской Федерации, как и во всем мире, K. pneumoniae являются актуальными госпитальными патогенами и вызывают широкий спектр патологий у человека.

Уровень смертности от клебсиеллезов варьирует от 3 % до 55 % в зависимости от локализации инфекции.

Увеличение доли клебсиелл в больничной среде в последние годы отмечают по всему миру. В ходе исследования госпитальных патогенов 18 «МАРАФОН» 2011-2012 гг. было показано, что в РФ клебсиеллы вызывали около 50 % от всех энтеробактериальных инфекций, при этом бактерии семейства Enterobacteriaceae были наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций – от 30,1 % до 34,% в разные годы. В ходе этого же исследования было показано:

• что более 90 % клинических изолятов K. pneumoniae, выделенные в 18 городах России, устойчивы к цефалоспоринам III-IV поколений,
• 14,0 % - к карбапенемам,
• 14,1 % - к колистину и полимиксину,
• 17,8 % - к фосфомицину.

И если названия препаратов Вам ни о чем не сказали, то стоит задуматься о растущем количестве бесполезных антибиотиков против этой заразы. А устойчивость к "аптечным" доступным потребителю антибиотикам у клебсиеллы и вовсе зашкаливает.🤷‍♀️

Механизмы множественной лекарственной устойчивости

Для неискушенного в медицине читателя, скажу просто они есть и их довольно много. Если вас не испугать терминами и вы хотите доказательств, то вот 👇

1. Инактивация молекулы антитбиотика (β-лактамазы, БРЛС-продуценты и др.)
2. Модификация мишени антибиотика.
3. Активное выведение антибиотика из микробной клетки.
4. Изменение проницаемости микробной клетки и др.

Но в теме механизмов я бы хотела более детально остановиться на роли плазмид в формировании антибиотикорезистентности и вирулентности.

Плазмида

Плазмида — это небольшая молекула ДНК, физически обособленная от хромосом и способная к автономной репликации (копированию). Многие плазмиды резистентности Клебсиелл способны стабильно существовать в бактериях разных видов, благодаря чему происходит горизонтальный перенос генов антибиотикорезистентности.

Плазмида схематично и электронная фотография с размерами

По сути, это как флешка, с помощью которой бактерия обменивается генной информацией как между своими штаммами, так и с другими микробами.

⚠️ Именно поэтому, Клебсиелла очень быстро продвинулась практически на лидирующие позиции в списке наиболее устойчивых микроорганизмов.

Микробные ассоциации

Так же как и синегнойная палочка, наша сегодняшняя героиня прекрасно сотрудничает с другими микроорганизмами! Например, в исследованиях ФБУН Тюменский НИИ инфекционной патологии в 2022 году отмечается, что практически все (98%), выделенные от пациентов изоляты Klebsiella pneumoniae находились в ассоциации (с грибами рода Candida, Асinetobacter baumanii, E. Coli, P. aeruginosa и др). Ту же самую картину я часто наблюдаю и в своём стационаре. 👇

Коллаж автора

Несмотря на возможность колонизировать различные органы и системы, как показывает моя практика и мировая статистика, клебсиелла предпочитает нежный эпителий дыхательных и мочевыводящих путей.

Слайд из исследования вирулентности клебсиеллы в Москве 2012-2016г

Бактериофаг

Хорошей новостью остается наличие клебсиеллезного бактериофага. Ну как наличие... 🤐

Чтобы его найти, придется изрядно попотеть, даже крупным медицинским организациям.

скрин с сайта аптеки (обратите внимание, на момент написания статьи временно недоступен)

Вакцина

Вакцины от клебсиеллезной инфекции пока нет. Несколько кандидатов находятся на разных стадиях разработки и клинический испытаний. В 2022 году завершилась 2-ая фаза испытаний четырехвалентной конъюгированной вакцины в Германии, в 2021 году закончился доклинический этап у новой ингаляционной вакцины, производства США, в "НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН" в Москве также идут исследования для создания культуральной вакцины.

Мне от себя остается только пожелать им всем удачи в их труде на благо человечества.

⚕️ Как Вы считаете, Клебсиелла походит на гордое звание "микроб судного дня" или есть претенденты получше? Делитесь своим мнением в комментариях.

Спасибо, что дочитали статью. Надеюсь, что было интересно и познавательно. Если хотите узнать о других претендентах, подписывайтесь на канал.