Железо входит в состав гемоглобина, уровень которого в анализе крови не всегда отражает степень дефицита, а молочные продукты препятствуют нормальному усвоению железа. Что такое прелатентный дефицит, чем он опасен и много других фактов читайте в статье.
Интересные факты о железе и гемоглобине:
- железо непосредственно участвует в кроветворении;
- без него гемоглобин не способен переносить кислород к тканям и органам;
- гемоглобин придает особую форму эритроцитам (в виде пончика с углублением в центре): благодаря такой форме они эффективно захватывают кислород и способны деформироваться для прохождения через самые узкие сосуды;
- железо необходимо для образования коллагена;
- фермент ТПО, участвующий в метаболизме гормонов щитовидной железы, зависим от железа: субклинические формы гипотиреоза могут быть обусловлены дефицитом данного элемента;
- в нашей стране латентный железодефицит имеется у 40% населения.
Большая часть железа содержится в гемоглобине (около 2/3), молекуле, содержащейся в эритроцитах. Учитывая, что ежедневно происходят естественные потери железа, важно регулярно получать его с пищей. Только 10-15% из всего поступающего элемента усваивается организмом (это примерно 1,5 мг, а суточная норма варьируется от пола и возраста и составляет в среднем 15-18 мг).
Двух- и трехвалентное железо: в чем разница?
Так сложилось, что двухвалентное железо организмом человека усваивается лучше, а содержится оно в продуктах животного происхождения (особенно в мясных). Источником железа также выступают и продукты растительного происхождения (злаки, семечки, бобы), однако, в отличие от первой формы, железо в них трехвалентное, а для его усвоения необходим восстановитель.
Эта реакция зависит от кислотности желудочного сока. Снижение последней ведет к уменьшению всасывания железа.
Кроме этого, нарушение всасывания может отмечаться при различных энтеритах, целиакии, атрофическом гастрите, резекции кишечника, инфицировании хеликобактером.
После всасывания железо поступает в кровоток, где разносится трансферрином. Большая его часть доставляется в костный мозг для участия в кроветворении, одного из самых железозатратных процессов в организме, а оставшаяся часть запасается в виде депо - ферритина (около 17 %).
Подробнее о ферритине
Это белок, отражающий тканевые запасы железа в организме. При недостатке железа организм начинает использовать его резерв. Длительный дефицит железа в конечном итоге приводит к анемии. Однако, уровень ферритина снижается задолго до развития анемии, именно поэтому данный показатель крайне важен для выявления скрытого железодефицита.
Согласно последним клиническим рекомендациям по ЖДА, уровень сывороточного ферритина должен не просто находиться в пределах лабораторной нормы, а быть более 40 нг/мл.
При скрытом дефиците железа в прелатентную стадию (когда лабораторно определяется еще нормальный уровень гемоглобина) уровень данного показателя уже снижен или находится на нижней границе нормы.
Важно!
Ферритин считается белком острой фазы, поэтому его значение может быть увеличено при воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях. При этом повышенный его уровень может скрывать железодефицит. Поэтому важно оценивать показатели по обмену железа не по отдельным критериям, а в совокупности (см. статью ниже).
Какие элементы влияют на усвоение железа?
Молочные продукты снижают всасывание железа за счет того, что белок коровьего молока в присутствии соляной кислоты желудка способен образовывать нерастворимые комплексы с железом, что является преградой для его всасывания в энтероцитах кишечника и дальнейшей транспортировке в организме. Крайне важно разделять употребление молочных и железосодержащих продуктов.
Витамин С повышает эффективность усвоения железа при одновременном приеме.
Медь также выступает синергистом железа, за счет того, что необходима для образования гемоглобина (однако, не входит в его состав).
Выводы
Проблемой дефицита железа нередко является алиментарный фактор (пищевой), особенно у детей в связи с избирательностью в еде. В таких условиях нехватка железа в пище не способна обеспечить активно растущий организм повышенными потребностями в нем.
Актуальность проблемы объясняется ещё и тем фактором, что многие дети не проходят скрининговую диагностику на скрытый ЖД. Это ведет к позднему выявлению заболевания, когда в анализе крови имеется снижение гемоглобина. Уровень его в пределах 100 г/л уже наносит вред для растущего организма (гипоксия тканей, задержка роста и развития, проблемы с иммунитетом, отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему).
Группы риска по латентному ЖД и ЖДА:
- дети с 4 месяцев на грудном и смешанном вскармливании до введения прикорма (за счет небольшого содержания железа в молоке матери);
- недоношенные дети до перехода на смеси, обогащенными железом или до введения прикорма;
- взрослые и дети, у которых не представляется возможным устранить причину железодефицита в силу определенных заболеваний или источника хронического кровотечения;
- гемодиализные пациенты, доноры;
- люди, придерживающиеся определенных принципов в питании (вегетарианцы).
Подробнее о показателях для лабораторного подтверждения ЖДА и некоторым элементам, играющих роль в развитии анемии, можете прочитать в статьях ниже: