Когда речь заходит об атопическом дерматите и экземе, многие теряются, сталкиваясь с такими диагнозами. Как ухаживать за кожей? Что можно есть, а что — нет? И самое главное, можно ли вылечиться раз и навсегда? На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматовенеролог Савелий Злобин.
— Савелий, начнем с самого простого: чем отличаются атопический дерматит и экзема? Многие считают, что это одно и то же.
— Это действительно частый вопрос. Экзема и атопический дерматит — оба относятся к аллергическим заболеваниям или аллергодерматозам, возникающим на фоне аллергии. Однако в России традиционно эти понятия разделяют. Атопический дерматит чаще диагностируют у детей, с рождения, опираясь на клинические рекомендации. Экзема — это состояние, которое больше характерно для взрослых и проявляется локально.
— А как обстоят дела с классификацией в мире?
— В остальном мире все гораздо проще. В Европе и США эти заболевания объединены под термином «атопическая экзема». Для них атопический дерматит и экзема — фактически одно и то же. Но у нас принято выделять их как разные состояния.
— Многие пациенты переживают, заразны ли эти болезни?
— Нет, это не инфекционные заболевания. Они генетически обусловлены. Если у человека есть предрасположенность, он может страдать атопическим дерматитом или экземой. Это связано с особенностями кожи и повышенной чувствительностью иммунитета.
— Как врачи ставят диагноз?
— Диагностика атопического дерматита основывается на нескольких критериях. Основных четыре: зуд, хроническое течение, наличие аллергий у родственников и характерные высыпания. Например, у детей высыпания чаще проявляются на лице, а у взрослых — на сгибах локтей или под коленями. Дополнительно учитывают такие признаки, как сухость кожи (ксероз), повышенный зуд при потоотделении, «гусиную кожу» и т.д. Если у человека наблюдаются признаки 3 основных и 3 дополнительных критериев, то диагноз можно подтвердить.
— А каковы механизмы развития этих заболеваний?
— Главный фактор — генетическая предрасположенность. Например, при атопическом дерматите нарушается структура кожи из-за недостатка белка филлагрина, который отвечает за нормальное развитие клеток на поздних этапах. Это делает кожу сухой и уязвимой. Дополнительно включается иммунная система, которая активно реагирует на раздражители, провоцируя воспаления.
— Какие факторы могут ухудшить состояние?
— Внешние и внутренние. Среди внешних — холод, сухой воздух в помещении зимой, ветра. Среди внутренних — пищевая аллергия, реакция на бытовую химию, пыльцу растений.
— А что насчет весны? Цветение тоже обостряет симптомы?
— Да, цветущие растения — частый триггер. Так у людей с аллергическими заболеваниями часто развиваются дополнительные проблемы: например, к бронхиальной астме может добавиться аллергический ринит или атопический дерматит. Это связано с так называемым атопическим маршем
— Можно ли предотвратить обострения?
— Конечно. Главное — правильный уход за кожей и консультации с врачом. Лечение начинается со снятия воспаления под наблюдением дерматолога. Для этого используют местные стероиды, но строго под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов.
— Что делать после снятия воспаления?
— Важно увлажнять кожу. Эмоленты, то есть средства для защиты и увлажнения кожи, нужно использовать ежедневно. Особенно после душа, когда кожа теряет влагу. Даже если высыпаний нет, болезнь остается, просто находится в стадии ремиссии. Эмоленты помогут продлить этот период.
— Есть ли бытовые меры, которые помогают?
— Увлажнители воздуха в зимний период, правильный выбор косметики и исключение аллергенов из рациона. Обязательно проходить аллергопробы, чтобы знать, что вызывает реакцию.
– Савелий Иванович, как питание влияет на течение атопического дерматита и экземы? Нужно ли придерживаться строгой диеты?
– Здесь важно понять одну вещь: питание имеет значение, только если у человека есть пищевая аллергия. Если она доказана, то, безусловно, нужно исключить продукт-аллерген. Например, у кого-то высыпания провоцирует молоко, у другого – орехи. Но это не значит, что всем подряд нужно садиться на строгую гипоаллергенную диету. Если аллергии нет, такие ограничения могут быть даже вредны. Поэтому я всегда рекомендую проконсультироваться с аллергологом, пройти пробы, чтобы выяснить, что именно вызывает реакцию.
– А как насчет "полезных" продуктов? Может быть, есть что-то, что укрепляет кожу?
– К сожалению, научных доказательств о чудесных продуктах для кожи нет. Единственное, что мы точно знаем: ключ к поддержанию здоровья кожи – это эмоленты. Они создают защитный барьер, увлажняют и снижают вероятность обострений.
– Какую роль в развитии заболеваний играют стресс и образ жизни?
– Они действительно важны. Например, раньше атопический дерматит называли "нейродермитом". Такое название отражает связь болезни с нервной системой. Стрессы, недосыпания и нервное перенапряжение могут провоцировать обострения. Это касается как атопического дерматита, так и экземы.
– Что посоветуете пациентам в таком случае?
– Здесь нужны стандартные, но действенные рекомендации: минимизировать стресс, высыпаться, соблюдать режим дня. Конечно, современная жизнь часто этому не способствует, но любые усилия в этом направлении помогут.
– А лекарства для снятия тревоги, улучшения сна могут быть полезны?
– Да, такие препараты существуют, но их назначением должны заниматься психотерапевты или неврологи. Важно, чтобы лечение было комплексным: работу над нервной системой лучше доверить профильным специалистам.
– Значит, атопический дерматит и экзема – это хронические болезни?
– Совершенно верно. Полностью избавиться от них невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Главное – контролировать состояние и не заниматься самолечением. Особенно это касается гормональных мазей: их применение без назначения врача чревато побочными эффектами, привыканием и даже обострением при отмене.
– Как особенности возраста влияют на лечение? Например, у детей и взрослых?
– У детей до двух лет часто встречается "мокнущая" форма дерматита: высыпания, пузырьки, из которых выделяется жидкость. Здесь важно применять не жирные кремы, а легкие жидкие растворы, которые охлаждают и успокаивают кожу. У взрослых, напротив, чаще сухие высыпания, трещины. Для них мы используем жирные мази и кремы.
– А эмоленты тоже нужно применять по-разному?
– Важно помнить, что эмоленты не используют во время обострения, когда есть воспаление. В этот период применяются противовоспалительные препараты. Но после снятия обострения эмоленты можно использовать в любом количестве – они только на пользу.
– Какой главный совет вы бы дали людям, впервые столкнувшимся с этими заболеваниями?
– Не занимайтесь самолечением. Только врач может правильно подобрать препараты и их форму: мазь, крем или раствор. Это важно для эффективности лечения и предотвращения осложнений. После снятия воспаления ухаживайте за кожей: используйте эмоленты, избегайте раздражителей, придерживайтесь здорового образа жизни.
Разговор с доктором Савелием Злобиным получился насыщенным и полезным. Он напомнил: хронические заболевания – это не приговор. С ними можно жить комфортно, если правильно ухаживать за кожей, следовать рекомендациям врача и сохранять душевное равновесие.
Вы можете записаться на прием к доктору Савелию Злобину на сайте клиники "Здоровье 365". Выбирайте подходящее время и приходите!
Читайте другие интервью с доктором Савелием Злобиным: