Рассказывает Беришвили Александр Ильич д.м.н., онкогинеколог, хирург, доктор отделения онкологии ФНКЦ ФМБА России.
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, отличающаяся агрессивным течением. В 95% случаев заболевание связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передаётся половым путём. Частая смена половых партнёров повышает риск развития рака, поскольку увеличивает вероятность заражения ВПЧ. У мужчин эта инфекция часто протекает бессимптомно, а у женщин может привести к дисплазии шейки матки, которая без лечения способна перерасти в рак. Для профилактики важно использовать барьерную контрацепцию и регулярно проходить гинекологические осмотры с ПАП-тестом и анализом на ВПЧ.
Сейчас в мире есть надёжная профилактика рака шейки матки — вакцина против ВПЧ. Ранее использовались бивалентные вакцины, теперь всё чаще применяются квадривалентные препараты, а недавно на рынке появилась девятивалентная вакцина, защищающая сразу от нескольких опасных подтипов ВПЧ.
Когда делать прививку? Оптимально вакцинироваться до начала половой активности, примерно в возрасте 9–10 лет. Прививки делают как девочкам, так и мальчикам. Программа вакцинации против ВПЧ уже внедрена в России, и в Москве она реализуется особенно активно. На данный момент вакцинация носит добровольный характер, но в будущем планируется расширить её применение, что позволит значительно улучшить результаты в области лечения и профилактики рака шейки матки.
Рак шейки матки может развиваться в двух формах, различающихся по направлению роста опухоли. Эндофитная форма характеризуется ростом новообразования вглубь тканей шейки матки. Экзофитная форма отличается разрастанием опухоли за пределы матки. Каждый из этих типов имеет особенности в диагностике, лечении и прогнозе.
Для первичной диагностики используются следующие методы:
- гинекологический осмотр,
- взятие мазков на цитологию (ПАП-тест),
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое помогает оценить состояние матки, придатков и выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Особенное внимание гинекологи должны уделять цитологии шейки матки. Это простое исследование, которое несложно провести. Шейка матки легко доступна для осмотра, и любые выявленные изменения требуют последующего выполнения биопсии — гистологического анализа небольшого участка ткани. Этот метод позволяет окончательно подтвердить или исключить диагноз, устранив все сомнения.
Лечение рака шейки матки подбирается строго индивидуально в зависимости от стадии заболевания. На нулевой стадии (in situ) молодым женщинам проводят конизацию шейки матки для сохранения репродуктивной функции, тогда как пациенткам старшего возраста рекомендуют удаление матки с придатками.
При IА стадии проводится расширенная экстирпация матки с придатками. Однако, если пациентка находится в молодом, репродуктивном возрасте, возможно выполнение органосохраняющей операции, при которой яичники сохраняются. Это позволяет избежать преждевременного наступления менопаузы.
IБ стадия требует проведения радикальной операции Вертгейма — удаления матки, придатков, параметральной клетчатки и тазовых лимфоузлов. Сегодня такие вмешательства выполняют как традиционным открытым способом, так и с использованием лапароскопии или роботизированных технологий.
Согласно современным протоколам, хирургическое лечение применяют при стадиях до IB2. При более распространённых процессах основным методом становится лучевая терапия, часто в сочетании с химиопрепаратами платины. В случаях IB стадии с высоким риском рецидива операцию дополняют лучевым лечением. Выбор конкретной тактики всегда основывается на особенностях течения заболевания у каждой пациентки.
Рак шейки матки — опасное заболевание, при котором промедление недопустимо. Своевременное обращение к врачу — ключ к успешному лечению. Если вы заметили тревожные симптомы — необычные выделения, дискомфорт, боли внизу живота или любые другие изменения в самочувствии — не откладывайте визит к гинекологу. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 65 ведущих врачей ведущих онкологических учреждений, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Рак полости носа: основные симптомы и методы диагностики
Какие варианты лечения рака яичников существуют сегодня