Плесневое лёгкое: об аспергиллезе

При попадании спор плесневых грибов в организм, наша иммунная система мгновенно реагирует и уничтожает их. Однако, у людей с ослабленным иммунитетом может развиться тяжёлая форма аспергиллеза.

Что такое аспергиллез лёгких?

Заболевание грибковой природы, поражающее любой из отделов бронхолёгочной системы, способное протекать как в острой, так и хронической формах, преимущественно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Знакомьтесь, грибы рода Aspergillus

Этот род относится к плесневым грибам, распространенных повсеместно в различных условиях климата. Включает несколько сотен видов.

Наиболее распространенные виды данного рода

Хорошо растут на любых субстратах, с формированием пушистых колоний различной окраски в зависимости от конкретного вида. Распространяются с помощью спор.

Интересный факт

Впервые данный род систематизировал священник и биолог из Италии П.Микелли в XVIII веке. Внешний вид плесневого гриба напомнил ему строение кропила для святой воды, отсюда и такое название ("spargerum" от лат. "разбрызгивать").

Внешний вид аспергилла под микроскопом

Какие полезные свойства есть у данных грибов?

• Применение в промышленности для изготовления ферментов, например, глюкоамилазы. Этот фермент расщепляет крахмал, а применяют его для получения продуктов гидролиза последнего (декстрозы). Получают его из гриба Aspergillus niger (черный аспергилл).
• Тот же самый черный аспергилл используют для производства лимонной кислоты путем ферментации; а ещё для соевого соуса и соевой пасты (другие виды данного рода).

Черный аспергилл обеспечивает 99% объёма мирового производства лимонной кислоты: около 1,4 миллиона тонн в год.

• В медицине: некоторые виды используют для лечения острых заболеваний органов ЖКТ и ожоговых ран (с применением фермента кислой протеазы).
• В Китае данные грибы применяют для ферментации чая, а в Японии - для полуфабрикатов из тунца.

Учитывая широкое распространение аспергилла в природе, их споры можно встретить в воздухе, почве, на растениях и шерсти животных. Источниками спор могут быть душевые кабины, вентиляционные системы, аппараты для увлажнения воздуха, книги, подушки, земля в горшках комнатных растений, пищевые продукты, сено, трава, старая листва (больше для спор альтернарии).

Заражение возникает при вдыхании спор (в основном), а также попадании их через повреждённые кожу и слизистые оболочки. Заражённый человек не способен инфицировать другого.

Схематичное попадание спор аспергилла в легкие. Наличие полости в легком (после туберкулёза, например, бронхоэктазы, новообразование с распадом) является предрасполагающим фактором для прорастания спор

Важно отметить, что наибольшее число спор плесневых грибов находится в воздухе с июня по октябрь. В связи с чем обострение заболевания происходит в этот период, особенно в дождливое время.

В группе риска находятся с/х работники, сотрудники библиотек, а также лица, работающие на голубятне и разводящие голубей.

Восприимчивость к аспергиллезу резко увеличивается при скученном содержании голубей, где в воздухе содержится много пыли со спорами грибов, голуби - одни из основных распространителей такой пыли.

Изображение голубей по версии нейросети

В группе риска также находятся лица, страдающие сахарным диабетом, имеющие выраженный иммунодефицит, пациенты после трансплантации органов, а также истощенные онкологические больные, получающие химиотерапию.

Почему аспергиллезом не болеют лица с нормальным состоянием иммунной системы?

За счёт слаженной работы иммунных клеток (в первую очередь, речь о макрофагах и альвеолярных нейтрофилах) в отношении спор грибов с использованием разных механизмов. Обычно по пути окислительного стресса с выработкой свободных радикалов, оказывающих губительное действие на грибы.

Изменённое изображение для оформления статьи

Основные симптомы аспергиллеза

Зависят от формы заболевания (неинвазивный по типу аспергилломы/инвазивный/аллергический по типу экзогенного альвеолита) и стадии (острая/хроническая). Как правило, это:

• Боли в грудной клетке;
• Кашель с наличием слизисто-гнойной мокроты и прожилками крови в ней;
• У лиц с бронхиальной астмой отсутствие контроля над течением заболевания: приступы удушья становятся более продолжительными и интенсивными;
• Повышение температуры, лихорадка, озноб.

Как правило, при отсутствии лечения или выраженно ослабленном иммунитете, лёгочный аспергиллез трансформируется в генерализованную форму, поражая при этом другие органы и ткани.

Аспергиллома верхней доли правого лёгкого на фоне бронхоэктазов в виде кольцевидного образования с пристеночным уплотнением ("симптом воздушного серпа")

Пример (с IV конгресса по кардиоторакальной радиологии Руцкой Е.А.) генерализованной формы аспергиллеза у пациента с острым лимфобластным лейкозом на фоне химиотерапии:

Аспергиллома правого лёгкого, грибковая гранулёма правой затылочной области с умеренной компрессией и деформацией заднего рога бокового желудочка справа и выраженным перифокальным отеком

Для профилактики возникновения заболевания необходимо регулярно обрабатывать кондиционеры, вентиляционные системы, увлажнители воздуха, по возможности избегать потенциально опасных мест, где может расти плесень, особенно это актуально для людей с хроническими заболеваниями лёгких в анамнезе.