Как часто вы слышали: «Не ешь жирное – будет высокий холестерин!» или «Займись спортом, и сосуды будут в порядке!»? Но так ли всё однозначно? Почему у стройных людей бывают проблемы с сосудами, а у любителей бекона и яичницы – нет?
Продолжаем беседу с Казаковым Яном Евгеньевичем – врачом-терапевтом, липидологом, врачом УЗ-диагностики, к.м.н., специалистом высшей категории. В первых частях интервью мы говорили о том, как образуется холестерин и почему он не всегда «враг». Если вы пропустили – читайте предыдущие публикации в нашем блоге.
А сегодня разберёмся, действительно ли питание, спорт и диеты определяют уровень холестерина, и есть ли способы контролировать его без строгих ограничений.
— Ян Евгеньевич, если у человека повышенный холестерин, это не приговор, и ему вовсе не обязательно сразу ложиться под нож?
— Совершенно верно. Главное — не паниковать и обратиться к врачу. Специалист подберёт индивидуальное лечение, подходящее именно вам.
— А что насчёт распространённого мнения, что холестерин — это жир, а значит, люди с лишним весом неизбежно страдают от его повышенного уровня? И наоборот, если человек худой, то у него холестерин по умолчанию в норме. Это так?
— И так, и не так. Действительно, ожирение — один из факторов риска дислипидемии, но не единственный. Существует много факторов, влияющих на развитие дислипидемии и развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
— То есть медицина изменила свой взгляд на это?
— Если десятилетия назад в медицинских трудах говорилось, что основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются курение, гиперхолестеринемия и повышенное артериальное давление, то сегодня появляются новые научные данные о важном и ранее неизвестном влиянии других факторов – медицина не стоит на месте. А ещё наши учителя любили повторять слова о «мрачном трио»: гипертония, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. И вот это уже рассматривалось в единой связке. Если в начале 20 века появились первые работы про взаимосвязь повышенного уровня холестерина с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, и говорили о том что «без холестерина нет атеросклероза», то сегодня мы говорим о том, что влияют на развитие болезней сердца и сосудов курение, избыточный вес, гиподинамия, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, различные наследственные факторы.
— Получается, что ожирение, гипертония, атеросклероз и нарушения липидного обмена — это такой замкнутый круг?
— Именно. Если у человека есть избыточный вес, то чаще всего у него наблюдаются повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена. Однако это не означает, что худые люди застрахованы от проблем с холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
— Значит, вес — это всё-таки фактор риска, но не единственный?
— Да, абсолютно верно. Лишний вес может способствовать развитию дислипидемии, но бывают случаи, когда и стройные люди страдают от повышенного холестерина. Поэтому так важно не заниматься самодиагностикой, а регулярно проверять уровень липидов в крови и консультироваться с врачом.
Есть ли “волшебные продукты” для холестерина?
— Ну что ж, мы уже обсудили диету, её влияние на уровень холестерина и важность соблюдения правильного питания. А есть ли какие-то конкретные рекомендации? Например, можно ли просто съедать определённое количество авокадо и орехов каждый день, чтобы холестерин был в норме?
— Нет, к сожалению, так это не работает. Да, были исследования, в основном американские, которые изучали влияние различных пищевых продуктов и предпочтений, например, употребление определенного количества порций орехов в неделю на здоровье. Но с точки зрения практической медицины, сказать: «Съедайте три авокадо в неделю, и всё будет отлично» — невозможно.
— То есть, классическая фраза про «два яблока в день», которые якобы избавляют от врача, в этом случае не сработает?
— Именно! Холестерин — это не вопрос одной-двух привычек, это вопрос комплексного подхода. Представьте: человек годами ел фастфуд, пил газировку, имел избыточный вес. А потом вдруг решил перейти на средиземноморскую диету и ждёт моментального чуда. Но его не будет.
— Почему же?
— Потому что организм — это сложная система, и накопленные за долгие годы последствия неправильного питания просто так не исчезают. Средиземноморская диета, например, эффективна не потому, что её кто-то соблюдал неделю или месяц, а потому что люди на Средиземноморье придерживаются её всю жизнь.
— Получается, если у человека уже есть проблемы с холестерином, то правильное питание — это навсегда?
— Безусловно. Если у пациента выявлены изменения в липидном спектре, дислипидемия, атеросклероз — это не временный диагноз. Это требует постоянной коррекции образа жизни.
— Как и в случае с другими хроническими заболеваниями?
— Совершенно верно! Возьмите, например, артериальную гипертонию. Мы же не лечим её разово, курсами, это ежедневная терапия на всю жизнь. Или бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца — большинство хронических заболеваний требуют постоянной коррекции, в том числе медикаментозной. Но знаете, что в этом самое удивительное?
— Что?
— Эти регулярные, ежедневные шаги действительно творят чудеса. Они добавляют человеку десятилетия жизни. И не просто жизни, а активной, с высоким качеством. Именно поэтому важно не искать волшебные продукты или быстрые решения, а формировать устойчивый, здоровый образ жизни.
Правда ли полезна средиземноморская диета, а фастфуд вреден
— Давайте немного поговорим о том, почему так полезна средиземноморская диета. Многие слышали об этом стиле питания, но ведь дело не только в еде, верно?
— Абсолютно! Люди, живущие на Средиземном море, не просто питаются иначе, у них другой образ жизни. Это неспешный ритм, меньший уровень стресса, определённые традиции. Климат тоже играет свою роль. Это всё в комплексе влияет на здоровье. Конечно, это не значит, что нам с вами нужно срочно переезжать на побережье Греции или Италии, но определённые пищевые привычки вполне можно перенять.
— Хотя, согласитесь, жить на Средиземном море звучит заманчиво! Но если серьёзно, что можно взять из этой диеты для нашей реальности?
— Оливковое масло вместо сливочного, рыбу вместо колбасы, больше овощей и фруктов, орехи, злаки, бобовые. Главное — это баланс. Никаких перегибов, никакого фанатизма. Это образ жизни, который проверен веками.
— Хорошо, но ведь иногда хочется чего-то быстрого, простого. Например, фастфуда. И тут возникает вопрос: чем так страшен тот же гамбургер? Ведь если разобрать его на составляющие, получается вполне привычный набор продуктов: булка, котлета, сыр, овощи...
— Вот тут начинается самое интересное. Проблема фастфуда не в отдельных ингредиентах, а в способе приготовления и сочетании компонентов. Например, булочка — это не просто хлеб, а чаще всего продукт с добавлением сахара, который карамелизуется, создавая румяную корочку. Это дополнительные калории.
— То есть даже хлеб в бургере — уже не тот?
— Именно. Теперь давайте посмотрим на саму котлету. Она нередко обжаривается в масле, которое используется многократно, а значит, в нём накапливаются трансжиры. Это те самые вещества, которые негативно влияют на сосуды и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
— А соусы? Они тоже играют свою роль?
— Конечно. В классическом фастфуде они содержат много сахара, соли, усилителей вкуса. Это приводит к тому, что человек съедает больше, чем ему нужно, ведь вкус яркий, насыщенный, возбуждающий аппетит.
— Получается, что сам по себе бургер — это не просто еда, а настоящая ловушка для организма?
— В каком-то смысле, да. Если есть его время от времени — ничего страшного, но если это становится привычкой, последствия неизбежны. Повышенный холестерин, избыточный вес, проблемы с сосудами — и это только начало списка.
— То есть дело не только в калориях, но и в скрытых «злодеях»?
— Именно! Трансжиры, избыток сахара и соли, большой объём порций, переедание — всё это делает фастфуд неблагоприятным для здоровья. Важно помнить: еда должна быть не только вкусной, но и полезной. Средиземноморская диета в этом плане — отличный ориентир.
— Хороший вывод! То есть если хочется бургера, лучше приготовить его дома?
— Безусловно! Домашний бургер, где вы контролируете состав и качество продуктов, будет куда лучше любого фастфуда. Главное — осознанный подход к питанию. Тогда и здоровье скажет вам «спасибо».
— Фастфуд изначально задумывался как что-то, чем можно быстро перекусить на ходу, верно? Но если человек привыкает к нему настолько, что это становится основой его рациона, последствия могут быть совсем не радужными.
— Дело не только в этом. Вы знаете, беседуя с вами, я вспомнил один интересный случай, который нам рассказывали ещё в студенческие годы на лекции об атеросклерозе. Наши преподаватели упоминали историю, рассказанную одним из корифеев отечественной медицины своего коллеги: в Москве обследовали рыбака, который каждый день съедал по килограмму красной икры. Казалось бы, холестерина в ней достаточно, но его сосуды были абсолютно чистыми.
— Килограмм икры в день?! И при этом без проблем с сосудами? Как такое возможно?
— Да, удивительно, но факт. Этот человек работал на Северном море и практически каждый день проводил в холодной воде. По пояс, а иногда и по грудь. Его потребность в энергии была настолько велика, что все поступающие калории просто «сгорали».
— То есть дело не только в том, что мы едим, но и в том, насколько мы двигаемся?
— Именно! Можно питаться весьма умеренно, но при этом вести малоподвижный образ жизни — и это не принесёт пользы. Физическая активность важную роль в регуляции обмена холестерина. Кардиотренировки, пешие прогулки — всё это способствует нормализации липидного профиля.
— Получается, гиподинамия — ещё один фактор риска?
— Да, и достаточно серьёзный. Может быть, он не настолько страшен, как, например, курение, если смотреть с позиции Всемирной организации здравоохранения. Но гиподинамия определённо увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
— То есть если человек много ходит, двигается, у него и уровень холестерина будет ниже?
— Верно. Я уже говорил в начале нашей беседы, что уровень "хорошего" холестерина, липопротеидов высокой плотности, можно повысить с помощью физической активности. У людей, ведущих сидячий образ жизни, он часто ниже нормы.
— Это, конечно, заставляет задуматься. Получается, что просто изменить питание недостаточно, важно добавить движение?
— Совершенно верно! Холестерин — это не только то, что мы едим, но и то, как мы живём. Если мы активны, наш организм способен сам регулировать многие процессы, в том числе обмен липидов. Поэтому прогулки, тренировки, хотя бы минимальная физическая нагрузка должны стать частью образа жизни каждого человека.
Что действительно важно для здоровья сосудов?
Итак, теперь мы знаем, что уровень холестерина — это не просто результат питания или физической активности. Наследственные факторы, образ жизни, обменные процессы — всё это играет роль. А строгие запреты и популярные мифы порой лишь мешают разобраться в истинных причинах.
Эта беседа с Казаковым Яном Евгеньевичем — третья часть нашего интервью. Если вы пропустили предыдущие, обязательно загляните в блог и прочитайте первые две части, где мы подробно обсуждали, как образуется холестерин и почему он не всегда вреден.
Хотите быть в курсе новых интервью с экспертами? Подписывайтесь на наш блог! Здесь мы говорим о медицине без мифов и даём проверенную информацию от лучших специалистов.
А если у вас есть вопросы о здоровье сосудов и уровне холестерина — записывайтесь на консультацию к Яну Евгеньевичу на сайте клиники. Берегите своё здоровье!
Читайте начало интервью с Яном Евгеньевичем: