Все дети, рождённые раньше срока, нуждаются в медицинской помощи. Огромна и роль родителей в создании благополучного исхода адаптации и реабилитации такого малыша.
Из научных исследований и своей практики точно знаю, что грамотная забота родителей может значительно повысить шансы на благополучный исход.
Недоношенным считается ребёнок, рождённый до 37ой недели гестации, весом меньше 2500 гр и ростом меньше 45 см. Чем ниже все эти показатели, тем сложнее степень недоношенности.
Но опасность заключается не в том, что малыш мало весит или не добирает в длине. Опасность в том, что его мозговые структуры, внутренние органы и системы ещё не успели дозреть. Всем им пока ещё очень сложно адаптироваться к условиям жизни вне мамы.
Получается, что основными задачами всех 3х этапов выхаживания/реабилитации являются:
- мягко адаптировать ребёнка к окружающей среде в том, состоянии в котором сейчас находится
- создать комфортные условия для возможности, как можно качественнее происходило дозревание всего недозревшего (о недозревшем ЗДЕСЬ)
- не перегружать нервную систему, казалось бы привычными и спокойными для нас раздражителями, но и мягко давать ей информацию о том, куда малыш попал и стимулировать её активацию
🧡 Первый этап выхаживания
проводится исключительно медперсоналом в специальных отделениях или реанимациях для глубоко недоношенных деток.
Доступ для родителей туда осуществляется строго по часам.
Но в любое время, как правило, можно наблюдать за своим малышом через специальные окна.
🌞 Перво-наперво проводятся манипуляции по оживлению и сохранению тепла. У малыша ещё не включилась терморегуляция, поэтому тёплые руки, пелёнки, подогреваемые поверхности и температура воздуха 34-32 гр.
🚯 Также недозревший организм пока ещё не способен бороться с чужеродными бактериями, поэтому всё вокруг должно быть стерильное.
👶 Ребёнок находится в "гнёздышке", в кувезе, где созданы условия максимально напоминающие внутриутробные. Он опутан разными трубочками и проводками - это датчики сообщающие медперсоналу об изменениях в состоянии ребёнка. При необходимости используется ЭВЛ.
🧠 Ручки и ножки ребёнка прижаты к телу и пока не двигаются для экономии энергии и из-за неустойчивости нервного сигнала идущего по периферическим нервам, т.к. у них пока ещё очень слабая или отсутствует миелиновая оболочка - это как изолирующая обмотка у проводов.
Сегодня, на базе проведённых многочисленных исследований, психологи, физиологи, нейропсихологи, нейрофизиологи и другие специалисты изучающие мозговую деятельность утверждают, что мозг ребёнка очень хорошо чувствует мамино присутствие и состояние даже из-за двери.
💯 Точка опоры психики ребёнка на этом этапе полностью в маме:
- когда можно, нежно прикасайтесь к своему чаду, но не создавайте большого давления и смещения тела малыша
- смотрите на своего малыша даже из-за двери
- искреннее улыбайтесь, отдавайте тепло своего сердца, откиньте тревогу
Укрепляйте его!
🧡 Второй этап выхаживания
проходит уже в отделении патологии перинатального центра и родильного дома, когда ребёнок уже окреп или родился не в состоянии глубокой недоношенности.
Здесь малыш находится уже вместе с мамой.
Пребывание здесь может быть очень долгим:
от нескольких недель, до 2х - 3хмесяцев.
Большую роль в реабилитации продолжает играть медицинский персонал, проводя определённые процедуры и строго отслеживая показатели развития и состояния ребёнка. Количество, направленность процедур зависят от степени недоношенности и приспособительных возможностей крохи.
💯Роль мамы здесь очень важна:
- эмоциональная поддержка между, а иногда и во время, процедур
- ласковые прикосновения, живое родное тепло и сердцебиение
- уверенный настрой мамы на полное восстановление
- кормление по первому требованию
- грамотный гигиенический уход, которому обучает медсестра
Для сохранения тепла и постепенной мягкой тренировки функции терморегуляции используется научно обоснованный метод "Кенгуру", а о результатах исследований можно узнать в журнале Biological Psychiatry.
👨 Здесь уже можно активно подключить и папу.
Метод основан на применении контакта родителя и ребёнка "кожа к коже". Более подробно о методе ЗДЕСЬ.
Начинают подключать методики физической реабилитации:
- тактильную стимуляцию Е. И. Токовой, к которой подключают и маму
- двигательную терапию, массаж и гимнастику
- грудничковое плавание
- ранние психосенсорные занятия
- Войта-терапию
- остеопатическое лечение
- метод сухой иммерсии и другие
Применение методик зависит:
〰 от индивидуальных особенностей организма крохи и степени недоношенности
〰 от оснащенности мед/учреждения аппаратурой и укомплектованности квалифицированным медицинским персоналом
Начинается и проводится физическая реабилитация в стационаре. После выписки родителям необходимо продолжать выполнять процедуры в домашних условиях.
💯 Для мамы ОЧЕНЬ благоприятно научиться у специалистов приёмам массажа, гимнастики и стимуляциям движений для проведения мягких процедур дома, ловя несколько минут хорошего настроение малыша во время бодрствования.
Третий этап выхаживания
🎉 УРА! Малыш с мамой уже дома.
Здесь мама берёт на себя полную ответственность за малыша.
В стационаре-то всё было понятно, а тут возникает много вопросов, переживание обоснованных и не очень, неожиданных ситуаций.
Конечно, многое по гигиеническому уходу маме рассказывают и показывают в стационаре и по выписке, как правило, выдают памятку по особенностям ухода за недоношенным ребёнком.
Ещё требуется определённым образом к приходу малыша:
- подготовить жилище
- создать защиту от инфекций
Несколько отличные от обычных требуются и условия:
- при купании и проведении воздушных ванн
- при уходе за пока ещё очень нежной и тонкой кожей и слизистыми
- при прогулках
Ребёнку необходимо продолжение. начатой в стационаре физической реабилитации.
Лучше проводить именно дома:
- привычные, специально подготовленных условия
- есть возможность подстроиться под график и настроение малыша
- есть возможность выполнять процедуры по несколько минут несколько раз в день, что на много полезнее, чем всё сразу
- родители для такого малыша всегда лучше, чем чужие люди при тактильном и эмоциональном контакте
Про создание специальных условий для адаптации недоношенного ребёнка, методики и особенности их выполнения буду писать в следующих статьях. ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ, чтобы не пропустить!
Так же могу быть вам полезной,
как двигательный терапевт, массажист, нейропсихолог и остеопрактик:
- составить индивидуальную программу реабилитации после ОЧНОЙ или ОНЛАЙН диагностики
- обучить ОЧНО или ОНЛАЙН массажным приёмам и упражнениям двигательной терапии
- провести курсы профессионального массажа, двигательной терапии, нейростимуляции и остеокоррекции для тех, кто живёт в г.Балашиха МО
🤗 Добро пожаловать на мой САЙТ
