От наркоза можно не проснуться? А вдруг я буду все чувствовать, но не смогу сказать? Самые страшные страхи пациентов комментирует врач Елена Александровна Короткова, зав. отделением анестезиологии №1 НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.
Миф 1. От наркоза можно уснуть и не проснуться
Раньше такое могло быть и было: врачи не знали дозировок, их влияние на организм, противопоказания. Использовали эфир (он же этиловый или серный эфир). Капали на марлю, подносили маску. Помните фильм «Операция Ы»? Вот почти так и делали. Реакцию отслеживали «на глаз» и получали много побочных эффектов.
Сейчас вместо эфира используют газовые анестетики супран, севоран и др. Их заливают в емкость, подсоединяют к наркозно-дыхательному аппарату. Газы подаются через газовый анализатор, где фиксируются расчеты. Учитываются вес и возраст пациента, объем операции, продолжительность. Автоматика сама подает нужные объемы.
Сегодня риск разбиться на самолете больше, чем умереть от наркоза!
После операции, если нет показаний для продления ИВЛ, мы через 1-2 часа будим пациента. Это как в машине: есть бензин на 100 километров — машина едет. Закончился бензин — машина не едет. Так и в медицине: есть в организме препарат на 2 часа — человек спит, закончилась операция через 2 часа, в организме нет препарата, — человек просыпается.
Миф 2. При наркозе можно потерять подвижность, но все чувствовать — и не иметь возможности сказать об этом
Для наркоза используется не один препарат, а комбинация из нескольких:
- Седативные препараты и газовые анестетики, от которых больной спит.
- Миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру. Если просто спать, то человек будет вертеться, поднимать ноги и руки, что недопустимо.
Обезболивающие препараты. Они никак не связаны с седативными или миорелаксантами, это другая группа препаратов.
Конечно, можно ввести первые два препарата и «забыть» про третий — и тогда человек будет чувствовать боль, будучи обездвиженным. Но никто так делать не станет.
На моей практике за 20 лет работы я с подобными случаями не встречалась. Объясню на примере. Садясь в машину, вы закрываете двери? Да. Теоретически вы можете ехать с открытой дверью? Можете. Только никто этого не делает.
Миф 3. От наркоза тяжело «отходить», болит голова и путаются мысли
«После» не значит «вследствие». Состояние человека при пробуждении зависит от нескольких факторов:
- причины, по которой он поступил в операционную;
- состояния (может, пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, или в коме, или в состоянии клинической смерти);
- используемых препаратов при наркозе.
Голова может болеть по разным причинам. Например, человек упал, получил сотрясение мозга и рассек лицо. Нужно ушивать: делаем это под наркозом, затем будим и переводим в палату. Естественно, что у пациента болит голова — но это боль от черепно-мозговой травмы.
С другой стороны, есть препараты, которые могут вызвать галлюцинации, дискомфорт, головокружение. Например, при тяжелейших состояниях, массивных кровопотерях мы используем специальный препарат, который стабилизирует гемодинамику и состояние. Он помогает человеку конкретно в этом состоянии выжить. Да, ощущения после пробуждения неприятные, но это лишь побочный эффект препарата, который помог спасти жизнь.
Миф 4. Наркоз при экстренных операциях очень опасен. Врач может неправильно рассчитать дозу
Наркоз опасен, если пациент плотно поел, много попил и еще «лучше» — много выпил алкоголя. Тогда может случиться рвота, аспирация (человек захлебывается рвотными массами), аспирационная пневмония. Поэтому любой анестезиолог знает, что на плановые операции больной должен приехать с пустым желудком. Если операция экстренная, вводится назогастральный зонд. Сам же наркоз в экстренных и плановых случаях практически не отличается. Отличается состояние пациента и подготовка к операции (наркозу).
Может ли врач неправильно рассчитать дозу? Может, если не умеет считать (не знает сложение и умножение). Также пациент может неверно сообщить вес и возраст. Мы способны приблизительно определить их сами, но возможна ошибка +/- 10 кг. Это не ошибка врача, а некорректное сообщение. Впрочем, с сегодняшними возможностями и это поправимо.
Миф 5. От спинальной анестезии спина будет болеть всю оставшуюся жизнь
Правильно сделанная спинномозговая анестезия не может привести к болям на всю жизнь. Только на несколько дней, но это не осложнение. Вот человек порезал палец. Долго болит? У кого-то час, у кого-то неделю. Проведение любого вида манипуляции — такое же вмешательство извне.
Технически повредить спинномозговой канал можно. Если, извините, тыкать не туда. Чтобы не совершать подобных ошибок, мы учим анатомию и нашу дисциплину. По этой же причине пациентам важно обращаться только к высококвалифицированным специалистам.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
#здоровье #анестезия #наркоз #общий наркоз #опасен ли наркоз
