Бесплодие является следствием многих факторов. Но почему же, увидев у себя на приёме женщину с избыточным весом, мы первой задачей для нее ставим нормализацию веса? И если вы побеседуете с другими специалистами, то опять услышите один и тот же совет : “Сбросить вес!” и от кардиолога, и от остеопата, и от ортопеда,и от практически всех специалистов. ИМТ, или индекс массы тела – это классификация степеней ожирения, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году. Предложены следующие категории:
• Норма – ИМТ от 18,5 до 24,9. Этот показатель говорит об оптимальном весе тела.
• ИМТ больше 29,9 – избыток веса, риск ожирения.
• От 30 до 34,9 – говорит о I стадии ожирения.
• От 35 до 39,9 – II степень ожирения.
• От 40 – сигнализирует об ожирении III степени.
Ожирение – это заболевание, при котором происходит превышение нормы массы тела. Это опасно для здоровья, в целом повышает нагрузку на сердце, суставы, позвоночник, обволакивает жиром изнутри и снаружи сосуды, органы важные для жизнедеятельности организма. Одним из побочных явлений ожирения является бесплодие. Развиться может как у женщин, так и у мужчин. Проблема проявляется поразному, зависит от степени ожирения и сопутствующих патологий и нарушает репродуктивную функцию. Почему же возникает ожирение? Причины могут быть абсолютно разные, но чаще всего это конечно не правильное питание, переедание и малоподвижный образ жизни-бич современного общества.
Основные причины ожирения
• употребление сладких газированных напитков;
• низкая двигательная активность;
• преобладание сахара в рационе;
• ряд генетических отклонений;
• сниженный метаболизм;
• хроническое недосыпание;
• сильный стресс;
• наличие гипотиреоза и других отклонений в работе щитовидки;
• прием определенных психотропных препаратов;
• употребление сверх нормы углеводной пищи;
• Расстройства пищевого поведения.
Избыток масса тела как правило негативно влияет на способность к зачатию. А если даже беременность наступила, ожирение может спровоцировать риск ее преждевременного прерывания и возникновение осложнений в развитии плода, в течении беременности и родов с риском потерь. Бесплодие при ожирении чаще всего вызвано отсутствием овуляций. Избыточный вес практически всегда приводит к нарушениям менструального цикла, что ведет к проблемам с созреванием яйцеклетки (гиперэстрогения, недостаточность прогестерона, отсутствие овуляторного пика выброса гормонов). В результате естественное зачатие ребенка становится невозможным. Еще одна причина бесплодия при ожирении заключается в гормональных изменениях в организме, начиная от нарушения толерантности к углеводам, функции щитовидной железы, заканчивая сахарным диабетом и полной гормональной разбалансировкой организма.
Ожирение у женщины может спровоцировать следующие осложнения:
• Формирование вторичного поликистоза яичников. (одна из причин эндокринного бесплодия)
• Нарушение выработки гормонов щитовидной железы. При этом случае избыточная масса тела вызвана гипотиреозом, что в конечном итоге приводит к снижению фертильности.
• Сахарный диабет. При появлении сахарного диабета второго типа в организме женщины происходят серьезные нарушения углеводного обмена. Лечение бесплодия в этом случае заключается в устранении лишнего веса. Чаще всего необходима гормональная или другая медикаментозная терапия. Для мужчин ожирение также не проходит даром. У мужчин избыточная масса тела может приводит к нежизнеспособности спермы. В результате зачатие ребенка естественным путем- может стать невозможным. В мужском организме при наличии лишнего веса в большом количестве начинает синтезироваться эстроген( женский гормон, который вырабатывается жировой тканью). Большое количество этого гормона подавляет сперматогенез и делает сперматозоиды малоподвижными. Также при этом наблюдается:
• снижение либидо;
• увеличение груди
• атрофия яичек.
Мужское ожирение проявляется не только на животе, но и на других частях тела. Особую опасность представляют жировые отложения на ногах, что может спровоцировать перегрев яичек и ведет к снижению числа сперматозоидов.
Итак в организме мужчины при избыточном весе:
• Снижается количество объёма спермы (по сравнению с нормой).
• Падает количество подвижных сперматозоидов
• Из-за высокого содержания жира в организме нарушается количественное содержание белков, повышающих вязкость спермы. Кроме того, исследования показали, что ожирение негативно влияет на успешность ВРТ( высоких репродуктивных технологий). Число людей, страдающих ожирением, с 1975 года выросло в 3 раза. В 2016 году было подсчитано, что 1,9 миллиардов взрослых во всем мире имеют избыточный вес или ожирение. Ожирение приводит к формированию эндокринного бесплодия, так как на фоне избыточной массы тела и ожирения возникают нарушения менструального цикла (от отсутствия менструаций до маточных кровотечений), бесплодие, как следствие хронической ановуляции, гиперандрогении и гиперпластические процессы в эндометрии(полипы, гиперплазии ). Последствия ожирения Ожирение- это не только эстетическая непривлекательность и ограничением в движении, но и серьезные осложнения и заболевания.
К ним относятся:
• Сердечно-сосудистые заболевания. Каждый дополнительный килограмм веса приводит к появлению 1,5 км сосудов. Это огромная дополнительная нагрузка на сердце. Даже начальная стадия ожирения увеличивает вероятность таких грозных болезней как инфаркт и инсульт.
• Респираторные заболевания. Ожирение затрудняет функционирование дыхательной системы. Это ведет к болям в сердце, к появлению синдрома апноэ сна(задержка дыхания во сне), повышенной утомляемости.
• Сахарный диабет. У полных людей это заболевание встречается значительно чаще. Например, по инсулинозависимому диабету риск у пациентов с ожирением возрастает в 40 раз.
• Артериальная гипертензия. Страдает сердце, поэтому проблем с давлением не избежать.
• Сбой в гормональной системе. Возникает инсулинорезистентность( нет чувствительности к инсулину-что ведет к избыточному потреблению углеводов) , которая, в конечном итоге, ведет к диабету, замедляется рост. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, уменьшается количество гормона прогестерона, что делает её внешность мужеподобной. У мужчин же, наоборот, внешность приобретает женоподобный вид из-за снижения тестостерона, у многих диагностируется снижение либидо и потенции.
• Заболевания желчного пузыря. У людей с лишним весом значительно чаще диагностируют холецистит, желчнокаменную болезнь. • Заболевания печени. Ожирение печени приводит к такому грозному заболеванию как цирроз. К тому же, это приводит к повышению уровня "плохого" холестерина в организме и к образованию холестериновых бляшек.
• Онкологические заболевания. Имеются неопровержимые доказательства, что полные женщины чаще страдают от рака груди, а мужчины от рака простаты. Пациенты обоих полов имеют больший риск заболеть раком прямой кишки, почек и желудка.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе подагра и артрит.
• Позвоночник и суставы испытывают повышенную нагрузку. Килограмм веса тела создает нагрузку на суставы равную четырем килограммам. Это приводит к разрушению и деформированию и суставов, и позвоночника. Появляются боли, затрудняющие движение.
• К последствиям ожирения добавляются проблемы с психикой, снижается самооценка, поэтому пациентам требуется помощь психотерапевта. Весь комплекс осложнений приводит прежде всего к снижению качества жизни, к многим ограничениям и к преждевременной смерти страдающих ожирением. При обращении к врачу в первую очередь выявляется причина ожирения, назначается диета, изменение образа жизни, усиление физической активности. Однако, как правило, пациент самостоятельно не может справиться и параллельно(!!!!) всему вышеперечисленному ,а не вместо него дополняются рекомендации медикаментозными препаратами, способствующими снижению веса, аппетита и восстановлению уровня гормонов.
Низамтдинова Эльвира Рашитовна мама четверых детей Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Я ВКонтакте: vk.com/ella1972
Телеграм- @ElRashN
группа женское здоровье https://t.me/doctor_nizamtdinovа
