Важно помнить
• Всегда соблюдать правила выполнения процедуры
• Использовать одноразовую маску при каждой процедуре обмена
• Всегда проверять место проведения процедуры
• Обеспечить уединенное пространство на момент проведения процедуры • Обеспечить достаточное освещение, убедиться в том, что рабочая поверхность чистая.
• В комнате, где проводится процедура, влажную уборку делать не реже одного раза в неделю
Желательно, чтобы в комнате, где проводится процедура, не было ковров, книжные полки должны быть закрыты стеклами.
• Необходимо исключить доступ в комнату домашних животных .
• Закрыть все имеющиеся в комнате двери и окна, отключить вентиляторы и системы кондиционирования воздуха .
• Процедуру перитонеального диализа нельзя проводить в пыльном помещении, перед открытым окном, на кухне, в ванной комнате, на улице, в автомобиле, в шерстяной или верхней одежде
Нагревать пакет с раствором в наружной упаковке необходимо с помощью нагревателя (сухое тепло)
• Запрещено использовать микроволновые и конвекционные печи или паровую баню
• Необходимо всегда выполнять обмен ПАПД в соответствии с правилами процедуры и строго соблюдать правила асептики • Выполнять все этапы процедуры в полном соответствии с тем, как обучали медицинские работники
Никогда не использовать раствор в поврежденной упаковке, с просроченным сроком действия или помутневший раствор
• Всегда хранить растворы при температуре, указанной на этикетке
• Всегда протирать наружные защитные упаковки раствора и расходных материалов
• При необходимости ввести лекарственный препарат в пакет с раствором, использовать специальный порт, при этом следовать всем назначениям врача Важно помнить
• Нельзя прикасаться к стерильным частям системы для перитонеального диализа, включая:
• Открытое отверстие нового пакета с диализирующим раствором
• Наконечник открытой переходной трубки в системе для перитонеального диализа
• Все места соединений в системе для перитонеального диализа
• Внутренние поверхности колпачков МиниКэп, коннэкшион шилда.
• Недопустимо кашлять и чихать над стерильными материалами.
• Перед процедурой протереть наружную упаковку: пакета с диализирующим растворам, колпачков МиниКеп
Риск развития осложнений можно снизить, если всегда следовать простым правилам
Правила асептики при перитонеальном диализе СТАНДАРТНАЯ МЕТОДИКА МЫТЬЯ И АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК
Что необходимо для проведения процедуры перитонеального диализа
• Стол или тумбочка (поверхность должна быть ровной, без трещин, устойчивой к применению дезинфектантов)
• Стойка или кронштейн для подвешивания пакета с диализирующим раствором
• Удобный стул со спинкой
• Прибор для измерения артериального давления
• Градусник для измерения t тела
• Весы напольные для измерения массы тела
• Весы (безмен) для взвешивания пакета со слитым диализатом со шкалой до 5,0 кг
• Электроодеяло или электрогрелка для подогрева диализного раствора
• Одноразовое полотенце или чистое х/б полотенце проглаженное с двух сторон (на каждый обмен новое)
• Чистая пеленка х/б проглаженная с двух сторон. (на каждый обмен новая)
• Для мытья рук жидкое антибактериальное мыло
• Раствор антисептика на спиртовой основе для обработки рук и рабочей поверхности стола
• Лицевая маска (одноразовая, на каждый обмен- новая маска)
• Марлевые салфетки для обработки рабочей поверхности стола
• Система для ПД (пакет с диализирующим раствором соединенный магистралями с пустым дренажным пакетом объёмом 2,0; 2,5л)
• Коннэкшин Шилд- устройство для защиты соединения при перитонеальном диализе
• Колпачок МиниКэп – 2 шт (один запасной) • Синий пластиковый зажим- 2 шт.
ЭТАП 1: ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Подготовьте необходимые элементы для смены раствора, а так же протрите наружные упаковки:
• Пакет с раствором, подогретый до температуры 36 °С. Проверьте срок годности раствора и целостность наружной упаковки, процент глюкозы в растворе, объем пакета
• Колпачок МиниКэп- 2 шт (1 запасной)
• Коннэкшн Шилд
• Раствор антисептика на спиртовой основе для обработки рук и поверхности стола
• Медицинскую маску
• Два синих зажима
• Салфетку для обработки рабочей поверхности
• Чистую проглаженную с двух сторон пеленку
• Закройте окна и двери.
• Снимите все украшения с рук.
• Вымойте руки с жидким антибактериальным мылом (включая межпальцевые промежутки).
• Тщательно высушите руки одноразовым или чистым персональным полотенцем
• Закрыть кран с помощью этого же полотенца
• Надеть маску
• Обработать рабочую поверхность стола раствором спиртосодержащего антисептика
• Обработку осуществлять круговыми движениями от центра стола к периферии
Положите на обработанную поверхность стола:
• Колпачок МиниКэп- 2 шт (1 запасной)
• Коннэкшн Шилд
• Раствор антисептика на спиртовой основе для обработки рук
• Два синих зажима
• Чистую проглаженную с двух сторон пеленку
• Отделить дренажный (пустой) пакет от пакета с диализирующим раствором, расправить магистрали и положить его на пол
• Закрепить магистраль заполнения на столе, пакетом с раствором так, чтобы часть магистрали с цветным вытяжным кольцом свешивалась с края стола
Постелить пеленку на колени, извлечь из под одежды переходную трубку и положить ее на пеленку.
ЭТАП 2: СОЕДИНЕНИЕ Y-образной
Проверить срок годности Коннэкшин Шилд- устройства для защиты соединения при перитонеальном диализе.
• Открыть упаковку с устройством НА СТОЛЕ!
• Обработать руки спиртовым антисептиком (особое внимание уделять участкам между пальцами и под ногтями) до полного высыхания в течении 1 мин.
• Взять в руку магистраль и снять цветное вытяжное кольцо с магистрали. • Поместить конец Y- образного соединения магистрали в устройство и закрыть его.
• Закрепить магистраль с устройством Коннэкшин Шилд пакетом с раствором.
ЭТАП 3: ПОДСОЕДИНЕНИЕ СИСТЕМЫ
• Обработать руки спиртовым антисептиком (особое внимание уделять участкам между пальцами и под ногтями) до полного высыхания в течении 1 мин.
• Снять колпачок MiniCap с переходной трубки
• Убедиться, что открытая переходная трубка не соприкасается с кожей, одеждой или другими поверхностями
• Свободной рукой взять часть магистрали с устройством Коннэкшн Шилд
• Быстро соединить магистраль с переходной трубкой, держа трубку открытым концом вниз.
• Осторожно: открытая система не должна соприкасаться с кожей рук, одеждой и другими предметами
• Подвесить пакет с диализирующим раствором на кронштейн
ЭТАП 4 – СЛИВ ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
• Обработать руки спиртовым антисептиком (особое внимание уделять участкам между пальцами и под ногтями) до полного высыхания в течении 1 мин.
• Открыть роликовый замок на переходной трубке
• После открытия системы диализат начинает вытекать из брюшной полости
• По окончании слива диализата:
• Обработать руки спиртовым антисептиком (особое внимание уделять участкам между пальцами и под ногтями) до полного высыхания в течении 1 мин.
• повернуть роликовый замок на переходной трубке, чтобы закрыть систему
• Снять маску
ЭТАП 5: ПРОМЫВКА ПЕРЕД ЗАЛИВКОЙ
• Наложить первый синий зажим на магистраль слива
• Сломать зеленую заглушку на магистрали заполнения
• Открыть синий зажим на магистрали слива, сосчитать до 10 секунд (на счет и раз, и два, и три и т.д. до и 10).
ЭТАП 6 – ЗАЛИВКА ДИАЛИЗИРУЮЩЕГО РАСТВОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
• Открыть роликовый зажим на переходной трубке
• После открытия роликового зажима начинается процесс заливки диализирующего раствора из верхнего пакета
ЭТАП 7: ОКОНЧАНИЕ ЗАЛИВКИ
По окончании заливки:
• Обработать руки спиртовым антисептиком (особое внимание уделять участкам между пальцами и под ногтями) до полного высыхания в течении 1 мин.
• Закрыть роликовый зажим на переходной трубке, чтобы закрыть систему • Пережать магистраль заполнения вторым синим зажимом
ЭТАП 8: ОТСОЕДИНЕНИЕ СИСТЕМЫ
• Надеть маску
• Проверить срок годности на упаковке колпачка MiniCap
• Открыть упаковку с колпачком MiniCap НЕ ПОДНИМАЯ ЕЕ СО СТОЛА
• Обработать руки спиртовым антисептиком (особое внимание уделять участкам между пальцами и под ногтями) до полного высыхания в течении 1 мин.
• Отсоединить магистрали от переходной трубки
• Переходную трубку следует держать в руках, не допуская соприкосновения с поверхностями тела или другими предметами
ЭТАП 9: ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
• Закрыть переходную трубку новым колпачком MiniСap, завинтив колпачок до упора. При этом переходная трубка направлена вниз, а колпачок вверх.
• Убедиться, что переходная трубка надежно закреплена под одеждой
ЭТАП 10: ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ
• Проверить объем и цвет диализата.
• Немедленно позвонить в диализный центр, если слитый раствор непрозрачный или мутный
• Если диализат прозрачный, утилизировать его, в соответствии с инструкцией.
• Выбросить все расходные материалы.
• Промыть и высушить синие зажимы для магистралей, поместив их открытым концом вниз. Не использовать влажные зажимы.
• Убедиться, что объем слитого раствора зафиксирован в дневнике лечения.
