Пациентка 43 года. Жалобы на очаги алопеции в течении 2 мес. Появляются новые. Субъективные ощущения отсутствуют. Пултест отрицательный. локализация - теменная область.
Трихоскопия: в центре очагов молочно-белые области. По периферии очагов в некоторых местах перифолликулярный гиперкератоз, симптом collar-like,(воротничка), единичные юниты (одиночные волосы)
Начнем с макрофотографии. Что видим? Округлые очаги в теменной области. Очень похоже на гнездную алопецию. Но у нас существует волшебная трихоскопия
Поэтому смотрим на фото трихоскопии. Молочно-белые области в центре очагов (отсутствие признаков фолликулярных отверстий) – признак рубцовой атрофии, но вопрос какой? По периферии отсутствуют признаки воспаления – расширенные древовидные сосуды и гиперкератотические пробки, значит не ДКВ.
Есть перифолликулярное шелушение? Есть, можно принять за симптом collar-like (в виде вороничка) при КПЛ, но отсутствие перифолликулярного воспаления (синюшности, пигментации, нет сосудов) и нет зуда – значит все-таки не КПЛ. Нет пустул и тафтинга (когда волосы растут пучками из одного фолликула более 4 волос) – значит не эпилирующий фолликулит.
Что имеем: локализация теменная область, очаги склонные к периферическому росту и слиянию, перифолликулярное шелушение collar-like (в виде вороничка), единичные юниты (единичные фолликулы), нет субъективных ощущений и нет признаков воспаления. То есть отсутствия больше, чем присутствия – ставим диагноз ИСКЛЮЧЕНИЯ: псевдопелада Брока. Многие считают, что это самый частый диагноз, однако это не так, псевдопелада Брока встречается намного реже, чем, например, эпилирующий фолликулит.
Кто встречал в своей практике псевдопеладу Брока?
