12,2 тыс подписчиков

Нужно ли сдавать много анализов для постановки диагноза?

3 минуты

1338 прочтений

1 августа 2022

Есть такое распространенное заблуждение, что для постановки диагноза надо просто сдать много анализов, и тогда обязательно будет правильный диагноз, и, соответственно, выбрано правильное лечение.

И было бы круто придумать какой-нибудь аппарат, который просканирует человека с головы до ног, выявит проблему и все решит.

Электронный доктор Хаус)

Но, увы, это не решит проблему диагностики.

Почему?

Как на самом деле ставится диагноз и назначаются обследования, и что для этого имеет значение?

Жалобы пациента.

Я бы сказала, совокупность жалоб. Это очень важно, и важно не скрывать от врача то, что вас беспокоит, даже то, что вы считаете незначительным.

Приведу пример.

Пациентка жаловалась на недомогание и тошноту, пару раз рвота. Соответственно, можно было предположить, что у неё пищевое отравление, как вариант.

И если бы просто сделали анализы, стандартные, ничего бы не нашли. Но она забыла упомянуть о том, что у неё кал чёрного цвета- верный признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. И то, что после расспросов, она все-таки в этом призналась, спасло ей жизнь.

Очень часто люди умалчивают о своих жалобах, стесняются что-то озвучивать, или специально скрывают, чтобы проверить врача (да, многие мамы скрывают от педиатров жалобы, потому что считают, что хороший врач должен все выявить при осмотре). А иногда просто забывают, до тех пор, пока напрямую не спросишь, «есть ли у вас этот симптом».

Не надо так делать! Вы можете навредить себе! Рассказывайте обо всем!

Анамнез.

Когда начиналась болезнь, как она протекала, какие есть хронические заболевания (например, у пациентов с диабетом выше риск определенных осложнений), какие лекарства принимает человек. Это действительно имеет значение!

Исследования.

Когда мы выбираем, какие сделать анализы, мы основываемся на предыдущих пунктах. Мы не должны назначать лишние анализы.

Потому что это:

экономически нецелесообразно (и это действительно важно)
может привести к гипердиагностике.

Например, у человека выявится проблема, которая не требует лечения на данном этапе её невозможно предупредить, и исход заболевания не будет зависеть от раннего выявления, но человек будет жить с мыслью, что это заболевание через 5-7-10 лет разовьется, и качество жизни снизится именно из-за стресса. Это миф, что любое заболевание, выявленное на ранних стадиях, лучше лечиться. Некоторые – да, но далеко не все.

Задачи врача:

поставить диагноз
вылечить заболевание, если оно лечится
улучшить качество жизни, если заболевание не лечится
обсудить с пациентом, чего же хочет он и хочет ли он вообще лечиться.

Потому человек имеет право не только на то, чтобы лечиться, но и на то, чтобы не лечиться но он должен при этом понимать все риски, связанные с отказом от лечения.

Если вы хотите максимальный эффект от лечения и диагностики:

не скрывайте от врача симптомы и анамнез. Будьте максимально честны
не скрывайте то, какие препараты вы принимаете, какой образ жизни ведёте, какие исследования уже проходили, у каких врачей были
не надо ходить к пяти врачам, смешивая их назначения и выбирая назначения на свое усмотрение.

Вы вредите сами себе. Или честно говорите, что не будете делать/не делали то-то и то-то, озвучивая свое мнение поэтому поводу. В конце концов, это ваше здоровье, вы имеете право на любое решение поэтому поводу, вы имеете право обсуждать любое назначение и отказаться от любого медицинского вмешательства.