Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.
➕Препарирование ультразвуком
Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.
Преимущества🔽
- рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
- в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
- процедура проходит безболезненно;
- ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
- нет негативного влияния на ткани пульпы.
➕Лазерное препарирование
Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.
Достоинства🔽
- Лазерная аппаратура работает бесшумно.
- Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
- Слабое нагревание тканей зубов.
- Быстрота обточки.
- Полное отсутствие болевых ощущений.
- Края штифта не имеют сколов и трещин.
- Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.
➕Туннельное препарирование
Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.
При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.
Недостатки🔽
- возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
- при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
- при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.
➕Воздушно-абразивное препарирование
При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.
Преимущества техники🔽
- простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
- нет нагрева тканей и болевых ощущений;
- отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
- сохранение максимального количества зубного объема.
➕Химическое препарирование
Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).
Достоинства химического метода🔽
- отсутствие термического повреждения зубов;
- нет необходимости в проведении обезболивания;
- не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
- психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.
❇Препарирование под виниры
Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.
Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности🔽
- обработка вестибулярной поверхности;
- обточка боковых поверхностей;
- препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).
При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.
В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.
❇Препарирование под вкладки: принципы и правила
Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.
В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок🔽
- Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
- Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
- Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
- Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
- культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.
В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.
Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.
❇Препарирование (обточка) под различные виды коронок
Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.
Существуют следующие виды коронок⬇
- Металлические — изготавливаются только из металла:
- шитые;
- штампованные;
- металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
- Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
- фарфоровые;
- металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
- пластмассовые — полностью выполнены из пластика.
Особенности препарирования под коронки🔽
- Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
- Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
- Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
- Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.
❇Препарирование под протез
Все зубные протезы разделены на 2 группы⬇
- Съемные:
- пластинчатые пластмассовые (акриловые) или металлические;
- бюгельные протезы;
- нейлоновые.
- Несъемные:
- мостовидные;
- протезы на имплантатах.
При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.
При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.
❇Препарирование при шинировании
Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.
Виды шин⬇
- Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
- Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
- Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.
Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.
📚 Вам будет интересно почитать:
✔6:0 в пользу протезирования на имплантах
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь.
По вопросам рекламы https://topdent-pomo.ru
Наш портал https://topdent.ru
🔗В статье имеется партнерский контент.
Телефон для бесплатной консультации: +7 (495) 152-45-77