Для большинства людей обнаруженная киста на корне зуба – сюрприз. Пока киста развивается, она почти никак не дает о себе знать. Но значит ли это, что новообразование безобидное и с ним ничего можно не делать? Нет.
Рассказываем, почему около зубных корней появляются проблемы, насколько они опасные и что должен делать пациент. Внимание, в статье показаны реальные фото!
Что такое киста у корня зуба?
По сути, это результат воспаления. В кости под зубом образуется округлая полость – капсула, заполненная жидкостью и гноем. Это и есть киста.
Чаще всего киста появляется у верхушки корня зуба. Но может располагаться немного сбоку или даже между корнями у многокорневых зубов.
Коварство такого воспалительного процесса – он протекает почти бессимптомно.
Как образуются кисты?
Зуб – не замкнутая система. У верхушек корней есть небольшие отверстия (апикальные). Через них внутрь по каналам заходят нервные окончания и сосуды, питающие пульпу (нерв) зуба.
Соответственно, если зуб поражен инфекцией, воспаление может «пробраться» вниз за пределы корня по тому же пути, через корневые каналы.
Но оттуда ему деваться некуда. Со всех сторон – кость. Поэтому около зуба образуется небольшой участок воспаленных измененных тканей (гранулема). Со временем он разрастается.
Организм, конечно, не дремлет. В попытках побороть инфекцию он окружает ее фиброзными стенками – надо отгородить больное место от здоровой кости. Но если у иммунитета мало сил, то инфекция остается запертой внутри. Содержимое (гнойное в том числе) постепенно накапливается под оболочкой, и киста растет вширь.
Почему под зубом появляются воспаления?
Чаще всего возникновение кист вызвано следующей цепочкой проблем:
- невылеченный кариес –>
- поражение зубного нерва – пульпит –>
- выход инфекции в ткани около зубного корня – хронический периодонтит –>
- образование гранулемы –>
- образование кисты.
Еще одной причиной инфицирования тканей под зубом может быть… лечение зуба. Точнее, некачественное лечение корневых каналов. Оно объективно сложное, и вероятность ошибок – больше 50%. Особенно если работа врача проведена без увеличительной оптики, микроскопа и современного оборудования.
Каналы могут некачественно обработать, не до конца заполнить пломбировочным материалом и т. п. После лечения в необработанных пустотах инфекция разовьется вторично. Но поскольку «вверх» она устремиться не сможет, поражение выйдет вниз, за пределы корня.
Гораздо реже в образовании кист виноваты травмы и ушибы челюстей.
Чем опасна киста зуба?
- разрушение костной ткани челюстей,
- потеря устойчивости под больным зубом – угроза его выпадения,
- поражение корней соседних зубов – риск их потерять,
- риск разлитого гнойного воспаления челюстей,
- невозможность установить импланты без предварительного наращивания кости,
- риск травм и переломов челюсти.
Шарик, заполненный гноем и грануляциями, совсем рядом с головным мозгом – уже сам по себе повод обеспокоиться.
К тому же, киста медленно растет. Хоть иммунитет и сдерживает ее рост, он не может до конца подавить инфекцию. При любом ослаблении организма киста быстрее завоевывает новые области. Из-за накопления гноя она сильнее давит на стенки и костную ткань, и та под давлением рассасывается. А полость раздается в стороны.
Это грозит и больному зубу, и его соседям, и челюстной кости в целом. Гной из кист может прорываться наружу и вызывать опасные осложнения. К тому же, если зубы все-таки будут удалены, сразу поставить импланты на их место не получится – кость-то разрушена.
Каких размеров бывает корневая киста?
Выделяют следующие виды поражений у корня:
- До 5 мм – гранулема.
- 5-10 мм – кистогранулема.
- Более 1 см – киста.
А разрастаться киста может очень значительно, до нескольких сантиметров в диаметре и больше.
Как понять, есть киста под зубом или нет?
Пока дефект маленький, он почти никак не дает о себе знать. Большинство кист обнаруживают случайно – у стоматолога, когда делают рентген-снимки челюстей по совсем другим поводам.
Заподозрить, что под зубом что-то неладно, можно по некоторым косвенным симптомам. Например, если больно при надавливании и накусывании на зуб. Причем дискомфорт в полости рта может возникать эпизодически, при переохлаждении или на фоне какого-либо заболевания, а в целом – не беспокоить.
Бывает, что кисты становятся причиной рецидивирующих гайморитов и насморка, когда дефекты возникают на верхней челюсти очень близко от носовых пазух.
Если киста уже большого размера, ее иногда можно заметить снаружи. Видны набухания и опухоли десны, редко – щеки и части лица.
Как лечить кисту на корне зуба?
Вид лечения кисты зуба зависит от того, каков размер кисты и как можно к ней подобраться.
Терапевтический консервативный метод
Кисту лечат «изнутри», закладывая лекарство внутрь через каналы зуба. Для этого нужно вскрыть зуб и убрать из каналов пульпу. Или же вытащить пломбировочный материал, если каналы уже ранее лечили.
Через получившиеся «отверстия» полость под зубом промывают антисептиками, удаляют гной и закладывают лекарство. А потом временно пломбируют зуб – нужно дождаться, пока подействует лечение. Процедуру могут повторять несколько раз, пока рентген-контроль не покажет, что киста уменьшается, а на ее месте образуется новая кость.
- Применяется в неосложненных ситуациях.
- Хирургических вмешательств нет.
- Лечение занимает до 4-6 месяцев.
- Визитов к стоматологу – 3-5.
Хирургический метод
Бывают случаи, когда долгое планомерное лечение кисты не оправдано. Например, при острой боли или большой площади кисты. Или же пациент не хочет снимать с причинного зуба хорошие коронки и заново потом все переделывать.
В таком случае кисту удаляют хирургически, не трогая зуб. Сбоку в десне делают надрез, высверливают отверстие в кости и через него убирают кисту. Вместе с маленькой частью зубного корня, с которым киста связана. Такое удаление кисты называется «резекция».
Потом полость заполняют костнозамещающим материалом – крошкой или гранулами. Их закрывают мембраной и ушивают все обратно. Это нужно для роста новой кости. Постепенно полость заполнится минерализованными костными клетками.
Зуб остается целым, нагрузку он выдерживать может, сверху можно поставить коронку (если ее не было). Но проведение резекции требует, чтобы пульпа из зуба была удалена, а каналы хорошо пролечены.
- Применяется, когда есть риск сломать зуб или на нем установлена коронка.
- При очень больших кистах.
- При обострении и сильной боли.
- Основная операция за 1 прием.
- Визитов к стоматологу – 2-3.
У хирургического пути тоже есть свои ограничения. Например, его проблематично провести около дальних жевательных зубов, особенно у зуба мудрости. Ведь врачу необходимо место для манипуляций и удобный доступ. В таком случае нужна терапия или удаление зуба с последующим извлечением кисты.
Как обойтись малой кровью? Минимум раз в год посещайте стоматолога для осмотра и профилактики – так можно обнаружить большинство скрытых проблем в зачаточных стадиях. И вовремя их вылечить.
Больше о стоматологии понятным языком:
- Нарастить пломбу или поставить коронку: что лучше?
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк 👍, если материал был вам полезен! Здесь и на сайте регулярно публикуем подборки на тему стоматологии – честно, увлекательно и объективно.
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику по телефонам:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)