▶Особенности строения верхнечелюстной пазухи носа
Гайморова пазуха (синус) располагается в кости верхней челюсти (по одной слева и справа). Представляет собой полость объемом около 10 см кубических, внутри выстланную слизистой оболочкой. Альвеолярный верхнечелюстной отросток выступает в роли дна пазухи, за которым начинается ротовая полость. Через узкую щель синус сообщается с носовой полостью. Распространенным явлением считается воспаление гайморовых пазух.
Верхушки корней боковых зубов упираются в дно синуса. Часто толщина кости между корнями и дном достигает 1 см. Иногда костная граница составляет не более 1 мм, расположение корней первого и второго моляра приводит к их проникновению в пазуху.
С возрастом или по причине удаления зубов в области дна пазухи снижается плотность кости. Происходит постепенное увеличение ее размера посредством опускания дна. Возникшее при этом уменьшение высоты альвеолярного отростка становится относительным противопоказанием имплантации.
❗Риски повредить пазуху при имплантации
Повреждение синуса при имплантации — врачебная ошибка. Такое бывает, если неправильно оценена длина альвеолярного отростка, установлен слишком длинный искусственный корень или неаккуратно выполнена операция синус-лифтинга. Часто повреждение 👃пазухи — следствие эндодонтической терапии или удаления зубов.
К другим распространенным причинам относятся:
- Быстро истончившийся костный слой в результате болезней в острой или хронической фазе (периодонтит, пародонтит, кисты).
- Костные трабекулы.
- Резекция корня, назначаемая при имеющихся кистах у его верхушки. Необходимость удаления большого объема кости, или недостаточное обследование пациента способствует значительному возрастанию риска прокалывания дна синуса.
- Грубое введение штифтов и уплотнение пломбирующего цемента.
- Хирургическое вмешательство в верхнечелюстной альвеолярный отросток для извлечения ретинированных зубов и т.д.
▶Признаки перфорации при установке имплантата на верхнюю челюсть
Проблему обязан заметить 👨⚕️имплантолог. Заподозрить перфорацию специалист может в случае:
- провала инструмента или импланта при его продвижении;
- при внезапно изменившем свое положение в ране инструмента;
- кровотечения с пузырьками воздуха.
Если вовремя не заметить проблему, то перфорация перейдет в хроническую форму, и будет сопровождаться характерной клинической картиной.
🤷Какова вероятность повреждения при поднятии гайморовой пазухи (синус-лифтинге)
При недостаточности объема кости проводится синус-лифтинг. Методика предполагает наращивание объема кости в месте внедрения импланта. Операция становится обязательной при установке искусственных корней в боковых частях верхней челюсти. Синус-лифтинг характеризуется сложностью выполнения и необходимостью тщательной подготовки.
◼В каких случаях назначается
У 70% процентов пациентов диагностировался дефицит кости по причине анатомических особенностей и ее атрофии в месте удаленных 🦷зубов. Недостаток нормальной физиологической нагрузки вызывает отмирание костной ткани. Негативное влияние оказывают возрастные изменения. Синус увеличивается, из-за чего возникают сложности при установке искусственных корней.
При высоте кости менее 10 мм показана операция синус-лифтинга. Условиями проведения хирургического вмешательства являются:
- место, куда планируют вставлять костный заменитель, не подвергается патологическим изменениям;
- размер кости соответствует конкретному виду операции;
- отсутствуют вероятные осложнения в ходе вмешательства.
📋Используемые методики
Есть 3 метода выполнения операции синус-лифтинга:
- Открытый — сложная хирургическая процедура, выполняющаяся при сильном недостатке кости больше 8 мм.
- Закрытый — назначается при кости высотой 7-8 мм.
- Балонный — показан при высоте кости 3-4 мм. Сразу после завершения данной процедуры возможна установка имплантов.
💊Лечение и что делать при попадании импланта зуба внутрь носовой пазухи
✳Повреждение дна пазухи во время имплантации
Если произошло повреждение пазухи во время операции, необходимо остановить процесс.
Если имплант попал в пазуху, его извлечение возможно эндоскопически через нос.
После назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Цель медикаментозной терапии при перфорации синуса — общее восстановление организма. Важно также, чтобы не развился синусит.
Повторно устанавливать имплант можно через 📆5-6 месяцев. Если же прободение незначительное и врач установил пациенту импланты, необходимо точно следовать рекомендациям врача.
Несвоевременно выявленное повреждение пазухи грозит перерастанием дефекта в хроническую форму.
✳Запущенная перфорация дна гайморовой пазухи
Сопровождается такими симптомами:
- чувство тяжести в синусе;
- непрекращающаяся тупая боль в пазухе, отдающая в глазницу, висок;
- заложенный нос со стороны пораженной области;
- выделения гноя из носа;
- отек щеки;
- отечная слизистая носа;
- насморк;
- ощущение слабости, повышенная температура, головокружение.
При появлении перечисленных симптомов требуется срочная помощь врача, иначе ситуация грозит развитием свища в кости и десне.
На этом фоне могут трудно произноситься звуки, иногда жидкость или мелкие частицы пищи проникают в нос. Пациент ощущает движение воздуха в носу. Для подтверждения патологии проводится
📷рентгенография.
Терапия хронических перфораций проходит сложно из-за имеющегося очага инфекции. При необходимости иссекаются атрофированные ткани, свищ и выполняется пластическое закрытие дефекта. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и другие препараты.
✳К чему может привести перфорация
- Гайморит — инфицирование носовой полости;
- менингит, энцефалит — гайморовы пазухи располагаются близко к головному мозгу, из-за чего воспаление может перекинуться на мозговые оболочки;
- полная потеря зубов верхнего ряда;
- гноящиеся абсцессы;
- распространение инфекции через кровь по всему телу.
📚 Вам будет интересно почитать:
📖Почему происходит оголение импланта?
📖Может ли быть аллергия на зубные импланты, что делать при ее проявлении?
📹Видео отзыв, All on 4 альтернатива, восстановление всех зубов до/после. Смотреть до конца! 18+
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь.
По вопросам рекламы https://topdent-pomo.ru
Наш портал https://topdent.ru
🔗В статье имеется партнерский контент.
Телефон для бесплатной консультации: +7 (495) 152-45-77