Плечевой сустав — это уникальный сустав в человеческом организме, соединяющий плечевую кость и лопатку, а через неё — всю верхнюю конечность.
Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара, а суставная впадина лопатки представляет собой небольшую впадину, которая с ней соединяется. По окружности впадины лопатки расположена хрящевая суставная губа, которая увеличивает объём впадины, обеспечивая при этом высокую подвижность.
Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватывая плечевую головку, заканчивается на анатомической шейке плечевой кости.
Плечевой сустав отличается большой подвижностью вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения в данном суставе. При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.
Несмотря на особенности строения и многофункциональность, плечевой сустав имеет и свои уникальные заболевания, которые не встречаются в других суставах.
Большинство больных, обращающихся с жалобами на плечевой сустав, испытывают боли в суставе в покое или по ночам, которые усиливаются при движениях в плечевом суставе. Началу боли, как правило, предшествует травматизация или значительная физическая перегрузка верхней конечности.
В попытках облегчить свое состояние больные прибегают к массажу, лечебной физкультуре, мануальной терапии, остеопатии. По назначению различных специалистов проводится лечение в виде приема НПВС, хондропротекторов, витаминотерапии, миорелаксантов, мазей, физиотерапии.
В подавляющем количестве случаев пациентам с данными жалобами устанавливается диагноз «плечелопаточный периартроз». Но в международной классификации болезней 10-го пересмотра такого диагноза нет! Плечелопаточный периартроз — это собирательное понятие, которое было ранее удобно использовать при болях в области плечевого сустава. В эру УЗИ-исследований, МРТ-диагностики данный диагноз неправомочен. Современная ортопедия «по полочкам» разложила причины болевого синдрома в области плечевого сустава.
Во многих случаях причина болей в плечевом суставе с прогрессирующим ограничением движений в суставе — в поражении капсулы плечевого сустава. На 10 человек с данной жалобой — девять женщин среднего возраста. Пик заболевания приходится ориентировочно на 6–8-й месяц от начала первых жалоб. В этот момент верхняя конечность значительно ограничена в движениях в плечевом суставе: отведение не более 70 гр., сгибание от 90 до 150 гр., разгибание отсутствует. Среди болей превалируют ночные.
На рисунке 7 наглядно показана капсула плечевого сустава. Капсулу можно представить как резиновый мешок, который растягивается в плечевом суставе независимо от направления как активного, так и пассивного движения в суставе. Капсула имеет подмышечный карман, который увеличивает общую площадь капсулы. Карман расправляется при отведении верхней конечности свыше 40-70 градусов (рис. 8).
Современное название данного патологического состояния – адгезивный капсулит. При этом заболевании в результате воспалительного процесса капсула рубцуется, наступает её адгезия, что в результате приводит к потере её эластичных свойств. При любых попытках движений в плечевом суставе капсула не растягивается – пациенту гарантированы боли и обездвиженность в плечевом суставе.
Адгезивный капсулит характеризуется значительной утратой функциональности сустава, длительным и выраженным болевым синдромом. Консервативные способы лечения малоэффективны. Но, тем не менее, это одно из немногочисленных ортопедических заболеваний, которое без оперативных вмешательств регрессирует с полным восстановлением объёма движений в суставе и 100% купированием болевого синдрома.
Если Вас беспокоят боли в плечевом суставе — обратитесь к врачу!