После сдачи анализа на холестерин и при выявлении его увеличения чаще всего назначают пить статины. Но так ли обоснованно при первичном выявлении увеличения данного показателя данное назначения.
Чтобы было более наглядно, давайте разберем клинический случай из моей практики.
Женщина 42 года, есть лишний вес, окружность талии 90 см. При профилактическом осмотре выявлен повышенный холестерин. Что делать пить препарат? Или?...
Хочу отметить, что просто определить уровень холестерина недостаточно, необходимо полная картина – липидограмма с фракциями холестерина.
Итак, первое необходимо определить группу риска по развитию сердечно-сосудистой патологии.
Какие это группы:
1 группа – низкий риск развития сердечно-сосудистого заболевания
- нет повышенного артериального давления
- нет лишнего веса и талия для женщин ниже 80 см, а для мужчин ниже 94 см
- нет преддиабета и диабета (необходим контроль гликированного гемоглобина)
- уровень липопротеидов низкой плотности до 4,9 ммоль/л
2 группа – высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания
- избыточный вес, талия для женщин выше 88 см, а для мужчин 102 см
- сахарный диабет
- повышенное потребление соли в пище выше 5 мг в сутки
- перебор с алкоголем
- мужчины
- женщины старше 50-55 лет, мужчины от 45 лет
- повышение артериального давления выше 130 и 80 мм рт ст, а после 65 – выше 140 и 80 мм рт ст
- если есть все перечисленное выше – мужчины с 35 лет
В нашем случае женщина относится к второй группе риска, но нет преддиабета (нормальный уровень гликированного гемоглобина), артериальное давление контролируется регулярным приемом препарата, а липопротеиды низкой плотности ниже 4,9 ммоль/л.
В такой ситуации я приняла решение не назначать сразу статин, но при условии ежедневной работы над рационом. Не достаточно просто снизить вес в такой ситуации, нужно адаптировать питание под женщину, учитывая ее особенности. Повышение холестерина – это показатель работы печени – НАЖБ – неалкогольная жировая болезнь печени, которая снижается при нормализации питания, снижении уровня стресса и нормализации микробиома кишечника.
Большая часть холестерина синтезируется печенью, а меньшая кишечником и нормализация его работы – регулярность стула, отсутствие вздутия и снижения газообразования, которые дополнительно увеличивают объемы тоже важны.
А когда же нужен контроль анализов? И вообще что нужно контролировать в такой ситуации?
Контролем служит не сдача анализов, а снижение именно окружности талии. Может вес снижаться, а объемы не уходить. И это единственный показатель, который нужно контролировать. Но индивидуально исходя из начального уровня нужно будет повторить липидограмму через 4 месяца или через 6. Динамика будет если строго соблюдать рекомендации по питанию и снижать инсулинорезистентность немедекаментозными методами – нормализовать скачки кортизола, который подтягивает инсулин и может спровоцировать не только чувство голода и срыв. Важен комплексный подход и ежедневная работа над своим образом жизни.
Второе, что нужно добавить это физическая активность – начать с пеших прогулок, а затем при снижении веса и исходя из состояния здоровья перейти на более интенсивные. Можно выбрать плавание или дыхательные практики, но важна регулярность -3-4 раза в неделю обязательно.
Индивидуально можно подобрать гастроэнтерологические средства улучшающие функцию желудочно-кишечного тракта, способные также улучшить липидный обмен и снизить липиды.
Если нужна помощь в составлении индивидуального плана коррекции вашего состояния и возникают вопросы, записывайтесь на онлайн-консультацию, чтобы комплексно оценить ваш случай и составить ваш персонализированный план для нормализации нарушений липидного обмена.
Врач терапевт Елена Треско
Запись на бесплатную онлайн консультацию https://doctor-ves.ru
Если остались вопросы, можете написать в Директ
Instagram https://www.instagram.com/dr_stroinosti_da
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
