Рождение малыша – это один из самых счастливых и наиболее ответственных моментов в жизни женщины. Очень важно заранее получить больше достоверной информации о том, как проходят роды, чтобы не ориентироваться на штампы, которые постоянно встречаются в кино.
При естественных родах, не требующих применения анестезии, обычно присутствуют акушерка, детская сестра, а также акушер-гинеколог и неонатолог. Если необходимо обезболивание, к ним присоединяется анестезиолог-реаниматолог.
- У каждого из врачей есть четко определенные функции. Так, акушер-гинеколог встречает будущую маму в приемном отделении и проводит первичное обследование, включающее оценку состояния и родовых путей женщины, антропометрию, инструментальные исследования (кардиотокографию и УЗИ).
Также доктор дает направление на анализы (группу крови и резус-фактор, гепатиты и ВИЧ, мазок на COVID-19), если прежде пациентка их в этом роддоме не сдавала. При любой госпитализации в любой стационар, тем более хирургического профиля, такие исследования проводят в обязательном порядке, даже если ранее анализы сдавали в другом месте. Это общие правила.
- Затем будущую маму сопровождают в родильный зал. Там ее встречает другой акушер-гинеколог. Почему другой? Дело в том, что приемный покой и родильное отделение – это разные подразделения роддома. Как следствие, врачи выполняют различные функции. Задачей акушера-гинеколога в приемном покое является первичный осмотр и распределение рожениц. В частности, он выясняет, возможны ли в каждом конкретном случае роды в физиологическом отделении, требуется ли дополнительное обследование.
Если у женщины заключен контракт с конкретным врачом, то он занимается всем процессом от начала до конца (с момента поступления будущей мамы в приемный покой и до окончания родов).
- В родильном отделении акушер-гинеколог изучает полученную из приемного покоя медицинскую документацию, осматривает женщину и разрабатывает оптимальную тактику ведения родов.
- После этого рядом с женщиной находится акушерка, которая действует в соответствии с составленным врачом планом. Каждые 30 минут она оценивает, насколько интенсивны схватки, измеряет артериальное давление женщины и проверяет запись фетального монитора. О любых отклонениях от нормы акушерка незамедлительно сообщает доктору.
1 период родов
На протяжении первого периода родов, который длится с момента начала схваток вплоть до полного раскрытия шейки матки, врач проводит осмотр каждые четыре часа. Во-первых, он оценивает состояние будущей мамы и раскрытие маточного зева. Во-вторых, определяет сердечную деятельность и расположение головки плода. При необходимости проводятся промежуточные осмотры.
2 период родов
Второй период родов требует обязательного присутствия:
- акушера-гинеколога, который оценивает качество потуг и состояние плода. Если имеет место тазовое предлежание, врач самостоятельно принимает ребенка, а акушерка помогает ему;
- акушерки, которая принимает ребенка, если к выходу в малый таз прилегает его головка. Кроме того, она подсказывает роженице, как нужно тужиться.
Позже к ним присоединяется неонатолог, задачей которого является оценка состояния малыша после его появления на свет. В частности, доктор выясняет, каков цвет кожи ребенка, как выглядит сыровидная смазка, как кричит новорожденный. Кроме того, неонатолог оценивает сердечную и дыхательную функции. Помогает врачу детская сестра, которая выполняет манипуляции, связанные с наблюдением за ребенком. Например, она может:
- проводить первичный туалет новорожденного;
- забирать кровь для определения ее группы;
- забирать пуповинную кровь на анализ в случае резус-конфликта;
- помогать маме с малышом на протяжении первых 2 часов, пока та находится в родзале (допустим, показывать, как ребенка нужно правильно приложить к груди, чтобы он захватывал сосок).
Акушер-гинеколог в это время отслеживает, как отходит плацента, а затем проводит осмотр родовых путей женщины. Непосредственно выделением последа занимается акушерка. Она же, как правило, обрабатывает пуповинный остаток новорожденного.
Реаниматолог может принимать участие в любом из этих этапов. Так, в первом периоде родов он обычно делает анестезию, а затем отслеживает качество обезболивания и при необходимости пролонгирует его.
Помощь реаниматолога во втором периоде родов требуется, если проводится экстренное кесарево сечение или применяется вакуум-экстрактор.
В послеродовом периоде участие реаниматолога необходимо в случае кровотечения или плотного прикрепления плаценты.
Описанная схема родов актуальна для родов как по ОМС, так и по контракту. Сценарий в обоих случаях одинаков, и число участников не меняется.
Как проходят роды, если у будущей мамы есть серьезные проблемы со здоровьем (например, протезированный клапан в сердце или тяжелые тромбозы в анамнезе)?
Врач, который ведет беременность, заранее направляет женщину в определенное медицинское учреждение, где есть возможность родоразрешения при наличии тех или иных патологий. Там должен быть собран консилиум, который принимает решение о сроке и методе родоразрешения, а также о необходимости дополнительного обследования. Количество участников родов остается прежним, все они действуют в соответствии с предварительно разработанной тактикой. А вот после появления ребенка на свет женщинам уже требуется осмотр узкого специалиста (например, эндокринолога при сахарном диабете), который сможет оценить ее состояние.
Отдельно хотелось бы остановиться на функции доул. Это акушерки, которых сейчас, скажем так, модно брать на роды. Доула постоянно находится рядом, помогает правильно дышать, самообезболиваться и настраиваться на позитивный лад. По сути, на родах она является дополнительной акушеркой.
Друзья, не забудьте подписаться на мой блог, сделать репост в соцсетях или поставить лайк =)
Не пропустите! Своим подписчикам регулярно дарю промокоды.
Вас может заинтересовать:
