Всем здравствуйте! Это Доктор Ионов. Вторая часть серии статьи про беременность и сердце. С какими же основными проблемами сталкиваются кардиологи при взаимодействии с беременными женщинами, рассказываю:
– Артериальная гипертензия.
– Врождённые пороки сердца.
– Все возможные нарушения ритма.
– Приобретённые, как правило, ревматические пороки сердца.
Всех беременных ВОЗ разделила на 4 группы риска сердечно-сосудистых осложнений:
I - не обнаружено увеличения материнской смертности и низкий риск повышения заболеваемости.
– Пороки с лёгкой и неосложнённой степени недостаточности или стенозов клапанов.
– Незаращённый Баталлов проток (он же открытый артериальный проток) - проток между лёгочной артерией и аортой.
– Пролапс митрального клапана.
– Успешно оперированные "простые" пороки (дефект межжелудочковой перегородки или межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, анмалии лёгочных вен).
– Одиночные предсердные или желудочковые экстрасистолы.
II - низкий риск смертности и умеренный риск повышения заболеваемости.
– Неоперированный минимальный дефект перегородок (межжелудочковой или межпредсердной).
– Оперированная тетрада Фалло (стеноз выходного отдела правого желудочка + высокий (прямо под аортой) дефект межжелудочковой перегородки + декстрапозиция (поворот вправо) аорты.
– Гипертрофия правого желудочка.
II-III - промежуточная группа.
– Умеренные нарушения функции левого желудочка (сердечная недостаточность II функционального класса - это когда в покое жалоб нет, но обычная физическая нагрузка вызывает слабость, одышку, утомляемость, учащённое сердцебиение).
– Гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции ( не ищите в ГУГЛ, устанавливается по ЭхоКГ).
– Умеренный аортальный и митральный стеноз (по ЭхоКГ).
– Синдром Марфана (наследственное заболевание такое) без дилятации (расширения) аорты.
– Аорта диаметром менее 45 мм при двустворчатом аортальном клапане (в норме - 3 створки).
– Оперированная коарктация (врождённо сужение или полное закрытие на ограниченном участке) аорты.
III - значительное повышение материнской смертности и тяжёлая заболеваемость.
– Механические клапаны.
– Недостаточность правого желудочка.
– Неоперированные пороки сердца с цианозом.
– Комплексные врождённые пороки сердца.
– Синдром Марфана с дилятацией аорты 40-45 мм.
– Дилятяция аорты 40-50 мм при двустворчатом аортальном клапане.
IV - очень высокая смертность и заболеваемость. Беременность не рекомендована.
– Все варианты лёгочной гипертензии.
– Тяжёлое нарушение функции левого желудочка (фракция выброса < 30%, функциональный класс сердечной недостаточности III-IV).
– Предродовая кардиомиопатия с остаточными нарушениями ф-ции левого жeлудочка).
– Тяжёлый митральный стеноз, тяжёлый аортальный стеноз.
– Синдром Марфана с дилятацией аорты >45 мм.
– Дилятация аорты > 50 мм у больных с двухстворчатым аортальным клапаном.
– Тяжёлая коарктация аорты.
Коротко обо мне:
Окончил СПб ГМУ им. Павлова в 2010. Занимаюсь ультразвуковой диагностикой, кардиологией и функциональной диагностикой.
Состою:
— В Российском и Европейском обществе кардиологов.
— В обществе терапевтов Санкт-Петербурга.
— В Ассоциации врачей общей практики.
— В Ассоциации специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики.
Консультирую онлайн и очно. Для записи можно писать в Директ.