С болью в спине хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Наиболее распространенной причиной этого считаются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике – остеохондроз.
Позвоночник человека состоит из позвонков и межпозвонковых дисков – своеобразных прокладок, обеспечивающих подвижность позвоночника и его устойчивость к вертикальным нагрузкам. В структуре диска выделяют желеподобное ядро, хрящевое кольцо из фиброзных волокон и замыкательные хрящевые пластины, отграничивающие диск от позвонков.
Дегенеративно-дистрофические процессы изменяют структуру фиброзного кольца, и студенистая масса ядра начинает выпячиваться наружу, за пределы диска. Когда она прорывается сквозь дефекты кольца, говорят об образовании межпозвонковой грыжи – серьезного проявления остеохондроза. В самом тяжелом случае часть ядра отрывается и выпадает в спинномозговой канал (секвестрированная грыжа). Поскольку рядом с позвонком проходит множество важных анатомических структур (спинной мозг, нервы, сосуды), грыжа может воздействовать на любую из них, провоцируя самые разнообразные симптомы.
Грыжи классифицируют по размеру, локализации (в каком отделе позвоночника она образуется) и направлению выпячивания.
Фораминальная грыжа образуется при выдавливании ядра в сторону фораминального (межпозвонкового) отверстия позвонка, через которое проходит нервный корешок. Это отверстие очень маленькое, поэтому даже самые небольшие выпячивания могут провоцировать неврологические симптомы, так называемый корешковый синдром.
Фораминальные грыжи составляют около 10% всех подобных образований и отличаются сложностью диагностики. По расположению относительно межпозвонкового отверстия они разделяются на:
- медиальные (префораминальные), расположенные у его входа;
- интрафораминальные (собственно фораминальные) – внутри;
- экстрафораминальные – сбоку, ближе к позвонковым дугам.
Грыжа образуется преимущественно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками L5/S1 (43%) и между четвертым и пятым поясничным L4/L5 (38%).
Причины
