Как нас учили умудренные опытом профессора, сначала исключите рак, а потом ищите другие причины. Давайте пробежимся по наиболее важным и тревожным симптомам, выявление которых у себя требует безотлагательной реакции и определим необходимые действия, которые следует предпринять при появлении у себя подобных проявлений потенциально самых серьезных болезней.
Кровохарканье, или появление крови в мокроте
Несмотря на то, что основной причиной появления крови в мокроте является вызванное бронхитом или пневмонией воспаление и повышенная кровоточивость бронхов, не представляющая особенной опасности, кровохарканье - один главных признаков рака легкого. Повреждение опухолью бронха, прорастание его стенки приводит к появлению необильной мокроты с прожилками крови. Конечно, особенно пациента должно насторожить появление крови в мокроте без особенной связи с простудой, бронхитом или пневмонией. "Золотым" стандартом для выявления причины кровохарканья является классическая бронхоскопия. Это эндоскопическое исследование, во время которого врач может визуально оценить состояние бронхов, наличие опухоли, при необходимости сразу же взять биопсию для более точного определения типа опухоли. Перед бронхоскопией, конечно, показано и выполнение компьютерной томографии легких, которая хорошо дополняет данные бронхоскопии. Хотя бронхоскопия и не самая приятная процедура, ее выполнение может снять практически все вопросы и успокоить пациента.
Боль, дискомфорт в желудке
Конечно, банальный гастрит всего скорее вполне может объяснить боли в эпигастральной области. Однако стойкая боль, без четкой связи с приемом пищи, должна насторожить. Часто опухоли желудка сопровождаются чувством насыщения после приема небольшого количества пищи, изжогой. Наличие в прошлом язвы желудка, особенно в сочетании с геликобактериями, повышает риск развития рака желудка. Очень важен и фактор наследственности. Обследуйтесь ежегодно, если кто-то из близких родственников страдал от этой проблемы. ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, должна стать ближайшим шагом в случае болей в желудке.
Появление крови в стуле
"Сначала исключите рак прямой кишки, а потом уже ищите геморрой", - так говорили нам профессора. Действительно, не стоит списывать появление этого симптома лишь на банальные причины. Особенно, если вам более пятидесяти лет. Обратите внимание, что кровь тем более алая, чем из более нижних отделов кишечника она возникла. Из верхних отделов кишечника кровь почти черного цвета, её принято называть меленой. Конечно, следует отличать чёрный стул при кровотечении от тёмного, который бывает при употреблении, например, препаратов железа. Здесь полезным будет банальный тест с перекисью водорода. Шипит и идёт пузырями - значит кровь. Для точной визуальной диагностики состояния кишечника также безальтернативна эндоскопия. Ректороманоскопия и масштабная колоноскопия - это то, к чему следует готовиться для уточнения причины появления крови.
Отмечу здесь, что небольшие опухоли кишечника вовсе не обязаны проявляться видимыми выделениями крови, однако существуют высокочувствительные тесты, способные выявить наличие крови, даже если она не видна глазом. Самыми современными вариантами этих тестов являются иммуноферментные копротесты. Их преимуществом является доступность и возможность выполнения таких тестов в домашних условиях. На рынке представлены наборы как российских, так и зарубежных производителей. Российские включают в себя: ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс, ИХА-FOB-ФАКТОР, зарубежные: BioTracer FOB (Южная Корея), набор Colon View (Финляндия). Стоимость таких тестов варьирует от 300 до 1000 рублей. Рекомендуемая частота выполнения - один раз в год с 45-47 до 75 лет. Добавлю, что наличие родственников, страдавших от колоректального рака, смещает начало тестирования на несколько лет назад, до 40-45 лет.
Появление крови в моче
Кровь в моче, или гематурия - распространенный симптом опухолей почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Здесь следует помнить, что даже однократное появление крови требует полной диагностики мочеполовой системы. Никогда гематурия не бывает случайно. УЗИ почек, мочевого пузыря, цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря), анализ крови на ПСА для уточнения состояния простаты, УЗИ предстательной железы - необходимый минимум диагностики при появлении крови в моче.
Необъяснимая потеря веса
Изменение метаболизма - характерная черта многих злокачественных процессов, от онкогематологии до поражений желудочно-кишечного тракта. Основная причина потери веса - интоксикация от наличия в организме клеток опухоли и снижение аппетита. Немотивированная потеря веса, более 5% в течение 6-12 месяцев, особенно, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, требует комплексного обследования. В первую очередь, необходимо проверить состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на наличие опухолей, полипов, язв или паразитов. Конечно, с одновременной оценкой анализов крови. Стабильное снижение уровня гемоглобина - также тревожный симптом.
Итак, перечислим еще раз набор исследований, который может быть необходим при появлении вышеописанных симптомов:
- Общий анализ крови
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография (при наличии соответствующих подозрений)
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
- Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки и части сигмовидной кишки)
- Колоноскопия при наличии дополнительных показаний
Конечно, все эти варианты следует обсуждать с врачом с учетом всей картины. Главное - не спускать на тормозах, надеясь, что "всё пройдет"!
