Тема статьи продиктована частыми просьбами и даже требованиями пациентов на приёме в #ОМС поликлинике назначить им бесплатное проведение #МРТ головного мозга или позвоночника.
Никто не спорит, что МРТ - отличный современный метод диагностики.
У нас в городе на каждую поликлинику, в зависимости от числа приписанного населения, на год выделяется определённое количество "квот" на проведение МРТ и КТ исследований за счёт ОМС, то есть бесплатно для пациента. При разумном подходе к назначению этих обследований - строго по показаниям, мест хватает и даже нет очереди - только если сама организация, проводящая обследование не успевает справляться.
Но это именно при соблюдении показаний, за чем строго следит наш директор поликлиники - тоже невролог!
На МРТ головного мозга
невролог или врач другой специальности ПРИ НАЛИЧИИ ОПРЕДЕЛЁННЫХ СИМПТОМОВ направляет с целью исключить или подтвердить у человека:
- #опухоль ,
- #инсульт ,
- последствия травмы головы ( если в экстренном порядке после травмы не была сделана компьютерная томография (КТ) головного мозга ),
- воспалительное или демиелинизирующее заболевание.
- Если подозревается аномалия развития кровеносных сосудов - аневризма или артерио-венозная мальформация - назначается МРА (ангиография) артерий головного мозга.
- Если есть подозрения на венозный тромбоз - МРА вен головного мозга.
На МРТ позвоночника
также направляются пациенты ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ, а НЕ при каждом болевом синдроме в шее или спине.
К счастью, большинство болевых синдромов в позвоночнике и даже с иррадиацией ( это , когда отдаёт ) в руку или ногу диагностируется и успешно поддаётся лечению БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ дорогостоящего МРТ.
Как я говорю пациентам в данном случае "МРТ на лечение не повлияет, поэтому нет смысла его делать".
Есть ряд заболеваний, при которой проведение МРТ не является обязательным методом, так как ничего "не прибавляет" к диагнозу :
- дорсопатия ( или дорсалгия, люмбалгия, цервикалгия ) ( об этих диагнозах, которые заменили собой "остеохондроз позвоночник" можно почитать в статье по ссылке ) ,
- ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) ( о нём - в статье по ссылке ),
- а также знаменитые диагнозы, " которых нет" , ВСД ( вегето-сосудистая дистония ) ( о том, почему её нет и что есть, если это не ВСД - в статье по ссылке ),
- и ДЭ ( дисциркуляторная энцефалопатия ) - по - другому, ХИМ (хроническая ишемия мозга) или ещё иногда - церебральный атеросклероз. О них обязательно напишу ещё.
Это далеко не полный перечень диагнозов , не требующих проведения МРТ - только самые часто встречающиеся.
На практике сейчас МРТ приобрело в некотором смысле лечебное значение - человек проходит томографию, убеждается, что ничего страшного у него в голове или позвоночнике нет , и уже из-за этого ему становится легче. И врачу , конечно, проще. Психогенный фактор.
На платном приёме, я точно также рассказываю про диагнозы и также говорю, когда МРТ делать не обязательно. Но если человек настроен сделать исследование платно - его личное дело.
И , конечно, на МРТ ( особенно высокопольном , мощностью 1-1,5 Теслы) часто находят какие-либо изменения, в большинстве случаев ожидаемые.
Но часто никак не связанные с имеющимися жалобами.
Так что всегда на первом месте - клиническая картина. А МРТ - только ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ метод исследования.
Желаю всем нам попадать на приём только к очень квалифицированным и неравнодушным специалистам!
Спасибо, что читаете.
Подписывайтесь.
Спрашивайте.
