Миофасциальный релиз (МФР) – это воздействие на мышцы, соединительную ткань, направленное на расслабление миофасциальных структур. Короче говоря, когда люди катают по своим попкам пупырчатые (или не очень) роллеры [1], и другие предметы, с целью… ладно бы получить удовольствие, а то данной технике приписывают просто множество невероятных свойств. Хочу обозначить свою позицию по данному вопросу.
Про МФР сейчас не слышал только ленивый. Каждый второй (если не первый) тренер предлагает своим клиентам покататься на пенном ролике до и после тренировки. А иногда даже вместо тренировки, ибо есть даже специальные групповые занятия по МФР. Дескать, это помогает размяться перед тренировкой, снизить усталость после тренировки, чудесное восстановление, улучшение гибкости, лучший рост мышц и многое другое. «Специалисты» пытаются всевозможными способами воздействовать на мышечные фасции, дескать, в них и кроется секрет успеха.
Сразу скажу, моё отношение к МФР несколько неоднозначное. С одной стороны, огромное количество специалистов (среди которых есть и авторитетные люди) используют МФР, с другой стороны, мой здравый смысл говорит, что верить на слово даже авторитетам – не есть хорошо. А ещё ни разу ни один человек на мою просьбу подтвердить значимость этих трёх букв не привёл никаких аргументов. Вместо этого кидают мне какие-то книжки-руководства по МФР, дескать, там всё описано расписано. Увы, я таких руководств могу написать сколько угодно, и теоретически порассуждать о процессах, протекающих в фасциях, но это не аргумент!
С одной стороны, можно найти данные, где наблюдалось увеличение диапазона движений суставов после использования техники МФР [2]. Хотя в этом же исследовании снижение мышечной боли и влияние на мышечную силу обнаружено не было. С другой стороны, систематический обзор, посвящённый исследованиям острых и хронических эффектов МРФ, говорит о том, что данные об улучшении гибкости в долгосрочной перспективе весьма противоречивы [3].
Кроме того, при применении чего-либо на что-либо, должно быть определено «количество» этого «чего-либо». Условно говоря, сколько раз нужно попой по ролику прокатиться, чтобы был эффект? Ведь именно дозировка отличает яд от лекарства.
Обращаемся к другому систематическому обзору, который пытался ответить улучшает ли МФР с помощью валика из пенопласта или роликового массажёра диапазон движений суставов, улучшает ли восстановление мышц после тренировки и уменьшает ли мышечную крепатуру, и влияет ли МФР на мышечную производительность [4]. Итого, опять говорится о краткосрочном влиянии на диапазон движений суставов, и о том, что МРФ помогает восстановлению после тренировки и снижению крепатуры (запомнили, об этом поговорим чуть позже). Плюс к этому, говорится о том, что МРФ перед тренировкой не влияет на работу мышц. Но, самое главное, «из-за неоднородности методов исследований нет единого мнения об оптимальной программе МФР». То есть хрен его знает сколько именно надо попой по валику катать.
Теперь думаем, если МФР действительно помогает восстановлению после тренировки, и снижает крепатуру, то почему бы и ДА? А что такое МФР? По сути, это массаж! И действительно, есть неплохой систематический обзор и метаанализ, в котором оценивали влияние самых разных методов восстановления на повреждение мышц, крепатуру и утомляемость после тренировки [5]. Изучались всякие растяжки, электростимуляция, компрессионная одежда, охлаждение, ещё какая-то ерунда, и, конечно, массаж. Короче говоря, массаж оказался лучшим из всех методов.
Теперь обращаемся к другому исследованию, где сравнивали влияние массажа в сравнении с МФР на облегчение мышечных симптомов [6]. Одну группу «мяли» мануальные терапевты, другую группу «валиками по попе». Качество исследования такое себе, но даже там говорится о том, что межгрупповые различия не достигли статистической значимости! Хотя учёные и пытались раздуть из мухи слона, и рассуждать о том, как гипотетически МФР имел какие-то преимущества, но вообще не впечатлили аргументы. В общем, по сути, чем попу ни разминай – всё одно.
Ну и напоследок, систематический обзор 2018 года, оценивающий доказательства терапии МФР для облегчения хронической скелетно-мышечной боли и улучшения подвижности суставов, уровня функционирования и качества жизни, говорит о том, что «текущих данных о МФР терапии недостаточно, чтобы оправдать её применение при хронической скелетно-мышечной боли» [7].
Мышечная фасция – это плотная соединительная оболочка, некий футляр для мышц. Суть в том, что даже тонкие слои фасции настолько тугие, что их невозможно физически деформировать без применения тисков. «Пальпаторные ощущения высвобождения тканей, о которых часто сообщают врачи-остеопаты и другие мануальные терапевты, не могут быть следствием деформаций, возникающих в твёрдых тканях подошвенной фасции и широкой фасции» [8]. И чтобы создать хотя бы 1% сжатия и 1% сдвига в фасции, необходимы очень большие силы, выходящие за пределы нормального физиологического диапазона [8]. Представьте, что вы голой рукой пытаетесь колесо от Белаза сдавить. Вот примерно то же самое.
И, напоследок, повествовательный обзор 2019 года говорит о том, что сам по себе термин «МФР», используемый в реабилитационной и тренировочной литературе - фуфловый [9]. Всё это воздействие роликов на всякие там миофасциальные триггерные точки не изучено и не надёжно. То есть если подобные «массажи» и приносят какую-то пользу, то «нет достаточных доказательств того, что основными механизмами, лежащими в основе прокатывания и других подобных устройств, являются снятие миофасциальных ограничений, и, таким образом, термин «устройства само-миофасциального высвобождения» вводит в заблуждение.
То есть да, что-то там происходит, но с чего вы взяли, что это фасции, что вы на них влияете и прочая муть?
Выводы:
- на данный момент я так и не встретил ничего убедительного, показывающего какую-то значимую пользу МФР как такового. Назовите эти манипуляции обычным массажем, скажите, что вам просто это нравится – и вопросов к вам нет. А утверждения о волшебных свойствах МФР, на данный момент, не находят подтверждения в научной литературе. К слову, в 2020 году, учёные до сих пор не могут даже чётко сформулировать понятие фасции [10].
Всем добра!
Материалы и исследования:
1) https://vk.com/wall-143335632_36746
2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28532889/ (Leonid Kalichman, Chen Ben David «Effect of self-myofascial release on myofascial pain, muscle flexibility, and strength: A narrative review», J Bodyw Mov Ther. 2017 Apr;21(2):446-451. doi: 10.1016/j.jbmt.2016.11.006. Epub 2016 Nov 14.)
3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26592233/ (Chris Beardsley, Jakob Škarabot «Effects of self-myofascial release: A systematic review», J Bodyw Mov Ther. 2015 Oct;19(4):747-58. doi: 10.1016/j.jbmt.2015.08.007. Epub 2015 Aug 28.)
4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26618062/ (Scott W Cheatham, Morey J Kolber et al. “THE EFFECTS OF SELF-MYOFASCIAL RELEASE USING A FOAM ROLL OR ROLLER MASSAGER ON JOINT RANGE OF MOTION, MUSCLE RECOVERY, AND PERFORMANCE: A SYSTEMATIC REVIEW”, Int J Sports Phys Ther. 2015 Nov;10(6):827-38.)
5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29755363/ (Olivier Dupuy, Wafa Douzi et al. «An Evidence-Based Approach for Choosing Post-exercise Recovery Techniques to Reduce Markers of Muscle Damage, Soreness, Fatigue, and Inflammation: A Systematic Review With Meta-Analysis», Front Physiol. 2018 Apr 26;9:403. doi: 10.3389/fphys.2018.00403. eCollection 2018.)
6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23768283/ (Ginevra Liptan, Scott Mist et al. “A pilot study of myofascial release therapy compared to Swedish massage in fibromyalgia”, J Bodyw Mov Ther. 2013 Jul;17(3):365-70. doi: 10.1016/j.jbmt.2012.11.010. Epub 2013 Jan 3.)
7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/ (Katri Laimi, Annika Mäkilä et al. “Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain: a systematic review”, Clin Rehabil. 2018 Apr;32(4):440-450. doi: 10.1177/0269215517732820. Epub 2017 Sep 28.)
8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18723456/ (Hans Chaudhry, Robert Schleip et al. “Three-dimensional mathematical model for deformation of human fasciae in manual therapy”, J Am Osteopath Assoc. 2008 Aug;108(8):379-90. doi: 10.7556/jaoa.2008.108.8.379.)
9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256353/ (David G Behm, Jan Wilke «Do Self-Myofascial Release Devices Release Myofascia? Rolling Mechanisms: A Narrative Review», Sports Med. 2019 Aug;49(8):1173-1181. doi: 10.1007/s40279-019-01149-y.)
10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630284/ (Bruno Bordoni, Navid Mahabadi, Matthew Varacallo «Anatomy, Fascia»)
#ИгорьМолот #спортивныесоветы #исследование #pubmed #МФР #миоффасциальныйрелиз #обман
