🔎 Коротко
Выбор метода лечения зависит от степени разрушения зуба. Когда зуб сильно разрушен, восстановить его обычным методом пломбирования уже нельзя — нужно ставить вкладку или коронку. В противном случае есть риск просто потерять зуб.
📜 Подробно
Ни одному стоматологу «не жалко» поставить пломбу на зуб. Но у этого метода лечения, как у любого другого, есть ограничения.
Пломбирование зуба применимо только в том случае, если его коронковая часть разрушена менее чем на 50%. При бОльших разрушениях ставить пломбу нельзя.
Во-первых, слишком большой объем пломбировочного материала неизбежно дает усадку. Это приводит к нарушению герметичности реставрации — между ней и зубом появляются микрощели. Из слюны в щели начинают просачиваться бактерии, которые вызывают развитие повторного кариеса вокруг пломбы или под ней.
Во-вторых, большие пломбы плохо распределяют нагрузку по зубу. Как результат, они бесконечно скалываются. Сколоться также может одна из оставшихся стенок зуба. Если такой скол уйдет под десну, спасти зуб уже не получится — его придется удалять.
Восстановить зуб под десной никакой конструкцией — ни пломбой, ни коронкой — увы, невозможно. Жидкость из поддесневого пространства будет постоянно растворять стоматологический цемент, поэтому такая реставрация будет крайне ненадежна. Кроме того, она будет недостаточно прочна из-за слабой поддержки тканями зуба.
Если разрушение зуба превышает 50% (например, зуб депульпирован, есть глубокая полость и отсутствует одна стенка), его восстанавливают с помощью ортопедических методик.
При разрушении от 50% до 75% коронковой части зуба применяются вкладки. Это по сути большие пломбы, только изготавливаются они не в полости рта, а в зуботехнической лаборатории, по индивидуальным слепкам пациента. Чаще вкладки делают из керамики, реже — из композитного материала.
Коронкой зуб восстанавливается, если объем разрушений превышает 75%. При этом коронка устанавливается на «фундамент» — культевую вкладку, которая закрепляется в корневых каналах зуба. При жевании она равномерно распределяет нагрузку на корень зуба, предотвращая его переломы. Реже для укрепления зуба используются штифтовые конструкции (они считаются менее надежными).
При правильно выполненном протезировании коронка плотно охватывает зуб — пространство между ней и зубом остается герметичным. Микробы и остатки пищи туда не проникают, и корневые каналы надежно защищаются от внешней среды. Зуб продолжает работать как здоровый еще много лет.
💬 «Моему другу рекомендовали коронку, а он поставил пломбу, которая простояла 10 лет. Может, мне тоже настоять на пломбе?»
Возможно, вашему другу просто повезло. Исключения из правил бывают. Но они единичны и никаких гарантий, что вы тоже попадете в число «счастливчиков», нет.
Показания к тому или иному методу лечения основываются на многолетней статистике. А она говорит о том, что в 90% случаев пломбирование сильно разрушенных зубов заканчивается неудачей. Если вопреки правилам стоматолог поставит вам пломбу, когда нужна коронка, а зуб потом сколется, у вас будет полное право подать на него в суд. Медицинская экспертиза подтвердит, что реставрация зуба была проведена с нарушениями — и клинику заставят выплачивать штраф.
Поэтому ни один стоматолог поддаваться на уговоры пациента и подставлять себя под судебное разбирательство не станет. Он проведет лечение в соответствии с показаниями, чтобы обеспечить результат, который прослужит долгие годы.
Если рекомендации вашего врача вызывают у вас сомнения, вы можете обратиться к другому специалисту — для получения «второго» мнения. В большинстве клиник первичные консультации проводятся бесплатно. Оплатить в случае необходимости придется только рентгеновские снимки.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Как проверить, правильно ли вам установили зубную коронку?
Металл, керамика или металлокерамика... Какой материал выбрать для зубной коронки?
Какие проблемы могут возникнуть после установки коронки?