Когда зуб сильно разрушен, врач предлагает использовать для его восстановления коронку. Это «колпачок», который фиксируется на зубе и максимально достоверно воссоздает его первоначальную анатомическую форму. На время подготовки к протезированию зуб покрывается временной коронкой из пластмассы. Затем устанавливается постоянная. Она может быть изготовлена из металла, металлокерамики, диоксида циркония или стеклокерамики E-maх. Рассказываем, в чем разница между этими материалами.
1. Металлические коронки
Из-за неприглядного вида коронки из цельного металла в современной стоматологии практически не применяются. Но при желании пациента они вполне могут быть установлены на дальние жевательные зубы, где требования к прочности выше, чем к эстетике.
Чаще всего такие коронки отливаются из кобальт-хромового сплава — их поверхность выглядит как отполированный металл. Если хочется, на коронку можно нанести напыление «под золото». А можно изготовить коронку из настоящего сплава золота. Но во-первых, она обойдется почти в 2 раза дороже кобальт-хромовой. Во-вторых, далеко не у всех клиник есть лицензия на работу с драгоценными металлами. В основном, установкой золотых коронок занимаются крупные частные и государственные стоматологии.
Плюсы металлических коронок в том, что они долго служат и недорого стоят (если речь не идет о золоте). К тому же, в сравнении с другими типами коронок, требуют незначительной обточки зубов.
Минус: если на зубах у пациента уже установлена конструкция из каких-то других металлов (коронка, мост, вкладка, бюгельный протез и др.), во рту могут возникнуть электрохимические процессы, получившие название «гальваноз». Эта проблема проявляется жжением, отеком слизистой и металлическим привкусом во рту. Решать ее приходится заменой металлических конструкций на безметалловые (циркониевые или пластмассовые).
Кобальт-хромовый сплав также сам по себе может вызывать аллергию. Но такая реакция встречается у незначительного числа пациентов.
2. Металлокерамические коронки
Имеют металлический каркас, снаружи облицованный керамикой. Внешне такие коронки выглядят вполне естественно. Однако металл делает коронку непрозрачной, поэтому при определенном свете она все же выделяется на фоне родных зубов.
Традиционно каркас металлокерамики изготавливается из кобальт-хромового сплава. Но, опять же, при желании пациент может заказать коронку на основе золота. По эстетическим качествам она даже превзойдет «нержавейку», поскольку благородный металл придает керамике теплый оттенок, близкий к натуральному цвету зубов. Но и стоить золотой каркас будет дороже.
Главные плюсы металлокерамики: приемлемая эстетика, высокая прочность и низкая цена в сравнении с безметалловой керамикой.
Минус: металл не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому десна в месте контакта с каркасом коронки приобретает синюшный оттенок. Чтобы исправить ситуацию, нижний край каркаса приходится облицовывать керамикой (такую облицовку называют «плечевой массой»). А это почти в 2 раза увеличивает стоимость работы. Металлокерамику без «плечевой массы» рекомендуется ставить только в боковых или задних участках челюсти, где эстетические дефекты малозаметны.
Металлокерамические коронки также обладают всеми недостатками металлических. У некоторых пациентов они могут вызывать аллергию и гальваноз.
3. Коронки на основе диоксида циркония
Диоксид циркония, как и металл, — очень прочный материал. При этом он имеет белый цвет и обладает светопропускающей способностью. Поэтому зуб, который покрывается циркониевой коронкой, выглядит достаточно эстетично. А десна под ним сохраняет здоровый цвет.
Технология изготовления циркониевых коронок отличается от традиционной. Основа под коронку не выплавляется, а выпиливается. И для ее создания не требуется снимать традиционные слепки. Врач делает снимки зубов внутриротовой камерой, затем в компьютерной программе моделирует каркас коронки. По полученной трехмерной модели на фрезеровальном станке автоматически вытачивается коронка, которая идеально соответствует зубам пациента.
На жевательные зубы могут быть установлены коронки из цельного диоксида циркония. Для протезирования передних зубов циркониевый каркас покрывается слоем прозрачного фарфора, который имитирует зубную эмаль и делает коронку более естественной.
Основные плюсы диоксида циркония: высокая прочность, хорошая эстетика, отсутствие окрашивания десны. Кроме того, это биосовместимый материал, который хорошо воспринимается организмом. На него практически не бывает аллергии. Он не взаимодействует с металлами и не вызывает гальваноз.
Минусы: высокая цена.
Отдельный недостаток есть у циркониевых коронок с облицовкой. У них чаще, чем у металлокерамических и стеклокерамических коронок, случаются сколы керамики.
4. Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max
Стеклокерамика E-max несколько уступает диоксиду циркония в прочности, но превосходит его в эстетике. По светопроницаемости и прозрачности материал практически идентичен зубной эмали, поэтому идеально подходит для протезирования зоны улыбки. Такие коронки — лучший выбор, когда в приоритете у пациента внешний вид.
Для изготовления стеклокерамических коронок используется либо технология CEREC, либо EMPRESS. В первом случае коронка моделируется на компьютере, затем автоматически вытачивается на фрезеровальном станке (так же как и циркониевая коронка). Во втором — зубной техник создает модель коронки из воска, затем пакует в огнеупорную массу. Керамика разогревается и прессуется под большим давлением. При обеих технологиях пациент получает идеально сидящие конструкции. Но прессованные коронки — прочнее. Если есть необходимость, их можно поставить даже на жевательные зубы.
Так же, как и циркониевые коронки, стеклокерамические могут быть монолитными или состоять из 2 слоев: прессованного каркаса и фарфоровой облицовки. Слоистые выглядят максимально естественно.
Главные плюсы коронок E-max: превосходная эстетика, широкий выбор оттенков материалов (в сравнении с диоксидом циркония), устойчивость к сколам.
Минус: высокая цена.
Какой материал в конечном итоге выбрать, ортопед и пациент решают совместно. Врач предлагает варианты с учетом клинической ситуации. А пациент делает выбор, исходя из своих финансовых возможностей и пожеланий к эстетике.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
