С 1 января 2021 года вступил в силу приказ Минздрава России от 09.06.2020 N 560н, утвердивший Правила проведения рентгенологических исследований.
Поскольку #рентген применяется повсеместно и является массовым видом диагностики, то изменения коснутся многих пациентов и медицинских специалистов.
Для лечащих врачей - как направить на рентгенодиагностику?
Установлен общий принцип - рентгенологические исследования проводятся по назначению лечащего врача на основании направления или записи в листе назначений.
«Бумажное» направление заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача.
С согласия пациента допускается оформлять направление в электронном виде и подписывать его усиленной КЭП лечащего врача.
Что указать в направлении?
Специальной формы для направления нет, но приказ содержит обязательные требования:
- наименование и адрес направляющей организации,
- ФИО и дату рождения пациента,
- номер медкарты,
- диагноз основного заболевания и его код по МКБ-10,
- дополнительные клинические сведения (при необходимости),
- ограничения к проведению рентгенологического исследования (при наличии),
- анатомическую область или органы, подлежащие обследованию;
- вид и цель необходимого рентгенологического исследования;
- ФИО и должность лечащего врача.
При направлении в другую организацию указывается также контактный телефон и адрес электронной почты лечащего врача (при наличии).
Выявить противопоказания – обязанность направляющего врача
До направления на исследование #врач обязан предварительно установить наличие или отсутствие у #пациент противопоказаний к проведению такого вида исследований и указать это в направлении.
Для #рентгенолог - как оформить результаты рентгенологических исследований?
По результатам #рентгенологического исследования составляется протокол по установленной приказом форме. Протокол также может быть оформлен как в бумажном, так и в электронном виде.
Что указать в протоколе?
Протокол должен содержать:
- наименование и адрес медицинской организации,
- дату и время проведения рентгенологического исследования;
- ФИО и дату рождения пациента,
- номер медицинской карты,
- значимую для интерпретации результатов рентгенологического исследования информацию;
- название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы;
- анатомическую область рентгенологического исследования;
- название, дозировку и способ введения лекарственного препарата (контрастного усиления или анестезии);
- информацию о наличии осложнений;
- подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования;
- заключение по результатам рентгенологического исследования с указанием: стандартизированных шкал оценки результатов; рентгенологических признаков: заболеваний (болезней), травм, физиологических или патологических состояний, врожденных пороков развития, неспецифических изменений, заболеваний и состояний, которые позволяют сформировать дифференциально-диагностический ряд;
- ФИО и подпись врача-рентгенолога, проводившего анализ рентгенологического исследования.
В протоколе не допускается сокращение терминов.
К протоколу прилагаются изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования.
Сколько времени дают на составление протокола?
Протокол должен быть составлен в течение 24 часов с момента проведения исследования. При оказании медицинской помощи в экстренной форме протокол составляется непосредственно после проведения рентгенологического исследования и немедленно передается лечащему врачу.
Выдается ли протокол пациенту?
Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей рентгенологическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю.
Сколько хранить рентгеновские снимки?
Установлены следующие сроки хранения изображений, полученных при проведении рентгенологического исследования:
- 2 года при отсутствии патологии;
- 5 лет для изображений, отражающих патологические изменения;
- 10 лет для изображений, выполненных пациентам детского возраста, при наличии патологических изменений.
Уважаемые читатели, если Вам понравился обзор, не забудьте поставить лайк и подписаться на новые статьи и обзоры, а также поделиться с коллегами!
За юридической помощью Вы можете обратиться к медицинскому юристу Березинскому Вадиму Сергеевичу в профессиональном сообществе Вконтакте https://vk.com/medicinskijyurist.
