Почти 10% людей жалуются на то, что при улыбке у них обнажается слишком широкая полоса десны. В стоматологии такую улыбку называют десневой, а для ее коррекции применяют разные методики: от ортодонтических до хирургических. Попросили нашего врача-ортодонта Елену Геннадьевну Максименко подробно рассказать об этой проблеме.
Что вообще считают десневой улыбкой?
На самом деле точного определения нет. Одни специалисты предлагают считать улыбку десневой, если десна при ней обнажается более чем на 2 мм, а другие — если более чем на 3 или даже на 4 мм.
Но нужно понимать, что само понятие «десневая» еще не означает, что улыбка некрасива. На то, как мы воспринимаем улыбающегося человека, также влияют высота и форма его зубов (главным образом центральных резцов), высота верхней губы и соотношение между средней и нижней третью лица. Может быть так, что у пациента обнажается 2-3 мм десны — но за счет высоких коронок зубов и правильных пропорций лица его улыбка выглядит вполне гармонично. С эстетической точки зрения, такая улыбка не нуждается в коррекции.
Десневая улыбка беспокоит пациентов в основном в молодом возрасте — до 30-40 лет. По мере старения эластичность кожи и тонус круговой мышцы рта снижаются — в результате верхняя губа опускается и начинает прикрывать при улыбке больший участок десны.
В чем причины десневой улыбки?
Их много. Например, дефект может сформироваться из-за того, что верхняя челюсть вырастает чуть длиннее, чем нужно. Рост костей обусловлен генетически, поэтому у многих пациентов десневая улыбка — это семейная черта.
Также причинами чрезмерного обнажения десны могут быть:
- Избыточное прорезывание верхних резцов. Зубы удлиняются, вслед за ними вниз смещается десневая ткань.
- Гипермобильность верхней губы. Проще говоря, верхняя губа чересчур высоко поднимается при улыбке.
- Укороченность верхней губы. Длины губы просто не хватает, чтобы закрыть десну полностью.
- Нарушения в процессе прорезывания зубов. Если после прорезывания десна не до конца перемещается в сторону зубного корня, она остается «наплывающей» на зуб.
- Нездоровое разрастание (гиперплазия) десневой ткани. Эта патология может быть связана с приемом некоторых лекарств (к примеру, антигипертензивных или противосудорожных), беременностью или развитием некоторых заболеваний (в частности лейкемии).
Как можно улучшить улыбку?
Зависит от ситуации. Оптимальный метод коррекции подбирает врач, исходя из протяженности десневой улыбки, глубины кармашков между десной и зубом, высоты передних зубов и состояния верхней губы.
Вообще, варианты существуют следующие:
1. Пластика контура десны (гингивэктомия)
Суть метода: Хирург удаляет часть десны — в результате коронки зубов удлиняются на несколько миллиметров. Операция проводится по под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна.
Для удаления десны врач использует специальный пластиковый шаблон, который изготавливается по индивидуальной гипсовой модели челюстей пациента. В ходе операции шаблон накладывается на челюсть, и десна обводится строго по нему скальпелем или лазерным инструментом. Это исключает малейшие ошибки в создании новой улыбки.
Каким будет результат, пациенту демонстрируют заранее. Для этого по той же модели челюстей изготавливается пластиковая модель улыбки, которая примеряется в полости рта пациента и при необходимости корректируется.
После операции десны кровоточат и болят примерно неделю. Окончательно ткани заживают в течении 4-6 месяцев — только тогда оценивается окончательный результат. Повторная коррекция пациентам, как правило, не требуется.
Гингивэктомия применяется, когда длина коронок зубов у пациента небольшая (ширина составляет более 70% от длины), а зубодесневая борозда глубокая (порядка 3-4 мм).
Сколько времени займет: Собственно операция длится около часа. Подготовка к ней может занять несколько недель (это зависит от загруженности специалистов).
Стоимость: Зависит от региона и конкретной клиники. В среднем — 20-25 тысяч рублей (вместе с изготовлением слепков, модели улыбки и хирургического шаблона).
2. Ортодонтическое лечение
Суть метода: Положение зубов корректируется с помощью различных конструкций (брекет-систем, ортодонтических винтов, эластических цепочек и пружин).
В результате передние зубы смещаются наверх и на несколько миллиметров погружаются в костную лунку. В ортодонтии это явление называют интрузией («вдавлением») зуба. При здоровом пародонте интрузия одновременно приводит к смещению десны до более эстетического положения. Даже если при улыбке у пациента видно 4 мм десны, лечение может улучшить ситуацию до ее обнажения в 1 мм.
Ортодонтическая интрузия эффективна у пациентов с избыточным прорезыванием передних зубов.
После лечения для улучшения формы и размеры десны, как правило, также выполняется гингивэктомия.
Сколько времени займет: В зависимости от сложности ситуации — от 1 до 1,5 лет.
Стоимость: От 150 тысяч рублей. Конечная стоимость опять же зависит от конкретной ситуации в полости рта и региона проживания.
3. Ортогнатическая операция
Суть метода: Форма верхней челюсти корректируется хирургически, чтобы уравновесить соотношение средней и нижней трети лица. Костная ткань рассекается, устанавливается в нужном положении и фиксируется титановыми пластинами и винтами.
Ортогнатическая операция показана в том случае, если десневая улыбка у пациента обусловлена избыточным развитием верхней челюсти. Обязательным этапом такого вмешательства является ортодонтическое лечение. Врач-ортодонт тесно сотрудничает с челюстно-лицевым хирургом, готовит челюсть пациента к операции и корректирует положение зубов в постоперационном периоде.
Сколько времени займет: Подготовка к операции (обследование пациента, планирование операции, изготовление операционных шаблонов) — несколько недель. Сама операция длится около 2 часов. Пациента, как правило, выписывают из стационара на 2-3 день. Период дальнейшей реабилитации занимает 6-12 недель. До и после вмешательства проводится ортодонтическое лечение, которое занимает несколько месяцев.
Стоимость: С учетом ортодонтического лечения — от 350 тысяч рублей.
4. Косметическая коррекция
Суть метода: Положение и мимика верхней губы корректируются с помощью инъекций ботокса или филлеров. Для поддержания результата уколы ботокса необходимо повторять каждые 3-4 месяца, а инъекции филлеров — каждые 8 месяцев.
Применение косметических методик целесообразно в том случае, если десна при улыбке обнажается из-за гипермобильности верхней губы.
Сколько времени займет: Несколько минут в кабинете косметолога.
Стоимость: От 1,5 тысяч рублей за процедуру.
В качестве альтернативы уколам красоты можно рассмотреть пластическую операцию. Хирург удалит часть тканей с внутренней стороны губы — в итоге она будет меньше подниматься при улыбке.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
