После таких бесед хочешь - не хочешь начинаешь наблюдать за ребенком куда более пристально, чем обычно. Единственное, что немного отложило наблюдения - это отъезд Саши на каникулы в деревню. Я виделась с ним только по выходным, когда приезжала навещать. Обратила внимание на то, что Саша стал резче, не смотря на то, что мы его не особенно баловали, да и психолог с психиатром в один голос твердили о том, что ему необходимы твердые границы поведения. Ни о какой вседозволенности, разумеется, даже речи не шло. Однако Саша стал частенько выражать свое неудовольствие в ответ на просьбы или требования (например, убрать за собой рисовальные принадлежности со стола), выражалось это сначала забавно - Саша топал ногой в пол, однако бабушка, закаленная моим не самым легким послушанием в детстве, могла только скептически поднять на это бровь. Собственно, и у меня была такая же реакция. Тогда сын, видя, что не достигает нужных ему результатов - в том же случае, чтобы все оставалось на месте, а нам нужно было перебирать ягоду на большой площади, стол был нужен весь, начинал щипать себя за руки. Со своего раннего детства он, вероятно, запомнил, что маму с бабушкой щипать нельзя, поэтому оставался только один выход агрессии - на себя. На улице в этот момент он мог остервенело пинать кучу с песком, или мяч. Постепенно эти явления нарастали, становясь слишком частыми. Как раз совпало с началом нового учебного года. Конечно, я записала его на диагностику к психологу и психиатру, не столько из тех соображений, что это "положено", скорее из-за беспокойства. На консультации психиатра я подробно изложила наши трудности, получила направление на ээг и отправилась к психологу. У психолога Саша был пушистым зайкой, его выдали только синяки от щипков, да ободранные кутикулы - его новая привычка, приносящая нам тревожные моменты - иногда он тайком раздирал околоногтевой валик так, что шла кровь. Психолог предложила попробовать занять его деятельностью, связанной с работой мелкой моторики, которая у Саши несколько пострадала от приема нейролептиков. Пообщавшись с Сашей, психолог попросила сына подождать в коридоре, а сама обратилась ко мне:
- Я вижу, что Ваш сын начинает проявлять аутоагрессию. Полагаю, что проявлять агрессию наружу он боится, так как понимает, что может последовать "обратка".
- Должна отметить, что Саша несколько... гм, трусоват. Помимо фобии, связанной с собаками любого размера, скажем, он готов слиться со стенкой даже при виде той-терьера, он боится любого противостояния, связанного со сверстниками. готов пуститься наутек даже от мальчишки, гораздо его младше, но храброго.
- Понимаю. Рекомендую Вам сделать вот что - купите корзинку для мусора, сетчатую, возьмите несколько белых листов бумаги, сожмите их в "снежки" и положите в корзину. Вместе с Сашей нарисуйте мишень на большом листе ватмана - прям рекомендую купить специально для этих целей. Повесьте в комнате Саши эту мишень и скажите так - как только тебя начнет что-то злить, берешь "снежок", и кидаешь в мишень. Условие одно - убрать потом за собой. Мишень должна быть настолько большой, чтобы Саша мог попасть в нее в любом случае. Таким образом Саша получит возможность выплеснуть злость безопасно и для себя, и для остальных.
- Я не могу понять, откуда такая злость взялась, ведь он был какое-то время спокойный, добродушный мальчик.
- Саша приближается к стадии пубертата, на выбросе гормонов бывают и такие изменения. Вполне возможно, что есть некие ограничения, которые не нравятся Вашему сыну. Есть ли дома какие-либо запреты, которые действуют постоянно?
- У нас кухня на замке. Постоянно, уже больше года. Иначе Саша не может себя контролировать - у него переедание просто неудержимое, поэтому кормим его по часам, как в детском саду, а в промежутках не разрешаем туда заходить. Кухня всегда закрыта на ключ, если там никого нет.
- То есть , Вы не разрешаете ему получить удовольствие от еды?
- Вы же его видели - он у нас и так тип "повышенного питания", его вес выше нормы на десять килограммов. Ему нельзя переедать категорически. Ест он более чем достаточно, но когда переедает, вполне себе может начаться рвота.
- Понимаю. В таком случае, сделайте, как я Вам посоветовала, и попробуйте понаблюдать. Возможно, эта методика несколько снизит его желание проявлять агрессию по отношениюю к себе.
Поблагодарив и распрощавшись с психологом, мы вышли из душного здания пнд. Впереди был остаток дня, в который надо было мне поработать, а Саше - сделать уроки.
На следующий день был запланирован поход в "Индиго" на запись электроэнцефалограммы. Конечно, сын уже не так реагировал на обследование, но, уверившись в том, что у них получается сделать качественную запись всегда, обращалась только к ним.
После записи была консультация психиатра, которая нас вела ранее. Элегантная пожилая дама в костюме, с низким французским узлом седых волос на затылке огорченно рассматривала результаты обследования. Наконец она подняла голову, в ушах качнулись крупные опаловые серьги.
- Что могу сказать Вам, Кристина Викторовна, у Саши наблюдается преобладание бета-ритма в лобных долях, раньше такого сильного ритма там не наблюдалось. Агрессию стал проявлять? - Задавая вопрос, врач смотрела на Сашу, который уже закрутился в привычном ритме, периодически вскидывая руки к лицу. При моей попытке его затормозить, врач покачала головой - не нужно его останавливать, пусть крутится.
- Как скажете - я вспомнила правила ее кабинета, родители не должны вмешиваться, если процессы, происходящие с ребенком в кабинете, никому не вредят, - начал себя щипать и рвать кожу у ногтей.
-Понятно, я вижу, Вы его к психологу водили - она показала на копию заключения.
- Да, посоветовали мне пару моментов - я рассказала, что посоветовал мне психолог, психиатр отреагировала положительно, добавив, что в этой методике можно работать и взрослым.
- Я вижу, Вы уже тоже несколько подавлены. Покидайте с ним вместе эти "снежки", возможно, Вам оно важнее, чем ему. Подскажите, в его речи появлялись такие обороты, как: "что непонятного", "мне же нужнее", не было ли так, что он реагировал неадекватно на какое-либо требование, что при этом говорил?
- Стандартное - "я не хочу", "а мне не надо". Если я продолжала требовать, Саша начинал смыкать руки в предплечьях и щипать себя.
- Понятно. Какие препараты Вы даете сейчас сыну?- я перечислила список из четырех лекарств, которые Саша принимал после дневного стационара и рассказала случай, который произошел на групповой терапии у психолога на дневном стационаре.
- Давайте сделаем так - по его весу, он должен принимать несколько более крупные дозировки. Давайте по чуть-чуть увеличивать дозировку нейролептика. Скажем, сейчас он получает таблетку, потом три дня таблетку с четвертинкой, потом еще три дня на этой дозе, потом добавляете еще четвертинку, максимум для его состояния - 2 таблетки. Я Вам выпишу дополнительный рецепт, чтобы лишний раз в пнд не ходить. Какие еще отклонения от обычного поведения появились?
- На людях, в общественных местах или у врача - он, простите, белый и пушистый, а дома может начать скандал на ровном месте.
- Ясно, почему на ээг так высветились лобные доли. Что же, будем корректировать. Только я хотела Вас предупредить, как только Саша начнет проявлять агрессию по отношению к семье, это будет требовать немедленной реакции. В том числе и внеочередного обращения к врачу.
- Хорошо, я Вас поняла.
На такой тревожной ноте мы распрощались с врачом и поехали домой.
"Всегда терпеть боль и нести ее в себе - невозможно. Посвящаю свою историю все мамам душевнобольныx детей. История реальная, случилась со мной, изменены только имена."