Для того чтобы понять, почему некоторые методы бесполезны и даже вредны при лечении атопического дерматита, нужно понять почему он возникает. Рассказывает дерматолог сервиса DocMa Александра Кириллова.
Атопический дерматит - это хроническое заболевание КОЖИ.
Механизм его очень сложен, но основными причинами является:
- Генетически обусловленная дисфункция эпидермального барьера
- Иммунопатологические процессы.
Чаще всего нарушение эпидермального барьера связано с дефицитом белка филаггрина в коже, что может быть обусловлено дефектом гена этого белка. Продукты распада этого белка входят в состав натурального увлажняющего фактора кожи.
Из-за его дефицита кожа не может удерживать влагу и постоянно теряет её, пересыхает и становится очень уязвимой к внешним факторам. Вместе с этим иммунопатологические процессы в коже ведут к развитию постоянного острого или субклинического (невидимого глазу) воспаления.
Атопический дерматит - заболевание мультифакториальной природы
Что это значит?
Что множество факторов может спровоцировать обострение. Некоторые из них:
- Пересушивание кожи агрессивными ПАВами в составе мыла и гелей
- Недостаточное увлажнение
- Раздражение шерстью
- Стресс
- Вирусное заболевание
- Аллергия
А теперь разберем бесполезные методы лечения:
1. Гипоаллергенная диета
Диета с исключением множества потенциальных продуктов-аллергенов не рекомендуется, ведь только 33% пациентов с тяжелым атопическим дерматитом имеют связь обострений с пищевой аллергией. У пациентов с легкой и среднетяжелой формой эта связь прослеживается еще реже (у 6-20%).
Как правило, аллергия в этом случае может развиваться на 1-2 или несколько продуктов, но не на все, которые исключает гипоаллергенная диета. Назначая гипоаллергенную диету, мы необоснованно и зря лишаем ребенка или себя многих питательных веществ. Исключения из рациона требуют только лабораторно-доказанные аллергены.
2. Энтеросорбенты
Это препараты, которые путём адсорбции связывают, а затем выводят из желудочно-кишечного тракта различные вещества. Как мы помним, с пищевой аллергией, т.е. с употреблением внутрь какого-либо продукта-аллергена, обострения могут быть связаны у ~33% пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания.
К тому же, если уже возникло обострение кожного процесса, это значит, что аллерген уже попал в кровь, то есть всосался в ЖКТ. Поэтому адсорбировать что-либо в ЖКТ при атопическом дерматите бесполезно
3. Инъекции глюконата кальция и тиосульфата натрия (внутривенные/внутримышечные/внутрь)
Назначение этих препаратов обосновывают необходимостью десенсибилизации организма. Но этих препаратов нет ни в зарубежных гайдлайнах, ни в отечественных клинических рекомендациях при атопическом дерматите, т к они не доказали свою эффективность.
4. Антигистаминные препараты
Это препараты, которые обладают противозудным эффектом за счет блокирования гистаминовых Н1-рецепторов. Но механизм зуда при атопии куда сложнее, чем просто выброс гистамина. При этом состоянии формируется цикл зуд-расчесывание: зуд возникает в ответ на воспаление в коже в связи с иммунопатологическими процессами, а расчесывание при зуде усиливает воспаление.
Некоторую пользу мы можем извлечь из антигистаминных препаратов с седативным или анксиолитическим действием, которые вместе с лечением воспаления могут прервать этот порочный круг.
5. Ванночки с травами для противовоспалительного действия
Травы могут быть не только бесполезны, но и вредны, вызывая чрескожную сенсибилизацию и обострение атопии. Острое воспаление при атопическом дерматите должно сниматься топическими глюкокортикостероидными средствами, а не травами.
6. Детское мыло
Иногда самостоятельно назначается пациентами в связи с ложным мнением, что оно меньше сушит и раздражает кожу: «Раз детское, значит, бережно очищает кожу»
Это мыло так же как и взрослое содержит агрессивные интенсивно омыляющие ПАВы, не подходящие атопику.
Для мытья тела и рук при атопическом дерматите рекомендуется использовать очень мягкие гель-кремы, синдеты и масла для душа.
А вам или вашему ребенку назначали/советовали какой-либо из этих методов?
____________________
Дерматолог сервиса DocMa Александра Кириллова.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
____________________
Нужно ли принимать пробиотики для профилактики? Ответ на этот вопрос мы подготовили в статье на нашем канале.