“У меня заболело колено, что же мне сделать? Снимок? МРТ?”
На этот вопрос ответит травматолог-ортопед, кистевой хирург сервиса ДокМа Владимир Науменко.
МРТ исследование стало доступнее и все больше пациентов приходят на приём с диагнозом “повреждение мениска”. А также ищут специалиста в артроскопии (когда делают операции на суставах через небольшие проколы).
Но так ли на самом деле? И без операции не обойтись? Давайте попробуем разобраться.
О чем говорят исследования?
Самые последние исследования (если брать статьи pubmed за 2022 год) говорят о следующем:
- Не все повреждения менисков надо оперировать.
- Если возможно «сшить» мениск, то это предпочтительнее, чем удалить его
- Реабилитационное лечение - золотой стандарт при дегенеративных (не из-за травмы) повреждениях.
Когда же необходима операция?
- Если повреждение получено во время травмы
- Если есть блок (колено не сгибается и не разгибается) в суставе
- Если это молодой пациент (высокие шансы на хороший результат при шве мениска).
В таких ситуациях всегда необходима консультация специалиста в области артроскопии, смотреть само исследование и совместное принимать решения.
Удалять или сшивать?
Накопленный десятилетиями опыт показал, что если повреждение позволяет зашить, а не удалить мениск/его часть - лучше его сшить. Таким образом мы предотвращаем развитие артроза, который приведёт к эндопротезированию сустава (замене сустава).
Если вам за 50 лет, колено заболело впервые и на МРТ описывают дегенеративное повреждение мениска, операция с высокой вероятностью не нужна.
Реабилитационное и медикаментозное лечение решит практически все эти проблемы.
Самый плохой сценарий произойдет в том случае, если вам 50+, есть артроз коленного сустава (с повреждением хрящевой ткани), дегенеративное повреждение мениска (без блока в суставе), избыточная масса тела и была проведена операция - артроскопическое удаление части/целого мениска.
Операция принесёт (возможно) только временный эффект, отсрочит эффективное не оперативное лечение. В конечном итоге вы скорее всего придете к эндопротезированию (замене сустава), но через период боли, непонимания ситуации, «ненужной» операции.
Повторюсь, это своего рода общий план лечения. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально и решение принимается вместе с вашим доктором (желательно, чтоб это был специалист в артроскопии)
P.S. Настоятельно рекомендую избегать «открытых» (когда делают большой разрез) операций по удалению менисков. В XXI веке такой метод лечения совершенно неактуален.
____________________
Травматолог-ортопед, кистевой хирург сервиса ДокМа Владимир Науменко.
- Обратиться к врачу онлайн
- Найти врача в своем городе
- Срочно спросить врача (ответ в течение часа)
- Библиотека полезных статей
____________________
Бег полезен, но важно соблюдать технику. Как правильно начать бегать, чтобы это пошло на пользу. Алгоритм начала тренировок вы можете изучить в статье на нашем канале. Удачи!