Согласно статистике, перелом в нашей жизни случается один, максимум два раза в жизни. И всегда это случается не вовремя. После неприятных, но необходимых процедур: посещения травмпункта, установления факта перелома с помощью рентгенограммы и наложения первой повязки (гипсовой лонгеты) обнаруживается еще ряд неудобств: нарастает отек в месте перелома, под гипсом чешется кожа, могут возникать опрелости и потертости, гипс оказывается очень тяжелым, пачкается, быстро впитывает влагу и испарения с тела, а также в нем затруднительно принимать душ. Все это довольно быстро приводит к вопросу: чем можно заменить гипс? Неужели в современном мире нет более комфортной альтернативы? Есть. В данной статье приводится два варианта, которые доступны в России.
Начнем с гипса, чтобы понимать преимущества и недостатки более современных вариантов.
1. Гипсовая повязка при переломе.
Гипс продается повсеместно в виде бинтов. Травматолог разогревает их в воде и формирует повязку на слой ваты/подкладки, поскольку использовать гипс сразу на тело нельзя. Повязка застывает в течение нескольких часов.
Плюсы гипсовой повязки:
-исторический метод, применяющийся с позапрошлого века;
-возможность изготовления в любом травмпункте/клинике;
-дешевизна (а чаще всего, бесплатно);
-возможность изготовления больших повязок (на тело) Изготовление крупных повязок может быть сопряжено с неудобствами (применением дополнительных приспособлений, столов);
Минусы гипсовой повязки:
- большой вес готовой повязки. Это особенно значимо у детей, пожилых пациентов и тех, кому необходима длительная фиксация. Большой вес повязки "тянет" вниз, для детей это нежелательно, если повязка большая и заставляет ребенка сутулиться, принимать неестественное положение, в то время как зоны роста костей не закрыты и может быть искривление (например, искривление позвоночника из-за гипсовой повязки на тело при переломе ключицы). Для пожилых это опасно снижением их активности, из-за тяжелой повязки на ногу/на тело пожилые пациенты чаще лежат, иногда вообще перестают ходить, что быстро сказывается на их общем состоянии здоровья;
- наличие толстого подкладочного слоя под повязкой (который со временем напитывается испарениями от тела и уплощается, конечность внутри оказывается относительно в свободном состоянии);
- невозможность принять душ/купаться (некоторые пациенты завязывают конечность в гипсе в полиэтиленовый пакет, однако это вызывает ряд неудобств плюс тело под повязкой так и остается "в собственном соку");
-сложность снятия по окончании срока фиксации (требуются специальные инструменты и посещение травматолога);
-невозможность коррекции повязки/прохождения рентгенограммы. Если под повязкой давит/потертости или необходимо сделать снимок, то необходимо полностью снять старую гипсовую повязку, а затем положить новую;
-под гипсом тело чешется из-за нарушения влаго- и воздухообмена, повязка быстро теряет эстетичный вид, возникает неприятный запах, несмотря на прилагаемые усилия;
1. Ортез (повязка) из синтетических бинтов.
Изделие продается в виде бинтов, пропитанных синтетическими застывающими смолами, которые после погружения в воду (как и гипс) становятся готовыми к использованию. На тело прокладывается слой ваты/подкладки, поскольку запрещен контакт разогретого бинта с кожей. Затем, как и гипс, он слой за слоем бинтуется на поврежденный сегмент, застывает и удерживает конечность на весь срок фиксации (иммобилизации).
Плюсы повязок из синтетических бинтов:
- доступность (есть во всех регионах, обычно продается в аптеках при травмпунктах);
- умеренная цена (по данным яндекс маркета от 500 до 1000 рублей за один бинт, может понадобиться несколько);
- возможность изготовления любым травматологом (не требует специальных знаний);
- легче, чем гипсовая повязка такого же вида;
- чистый, эстетичный вид;
Минусы повязок из синтетических бинтов:
- неудобство при купании/мытье в душе (подкладочный слой намокает и долго высыхает затем, поскольку нет отверстий для вывода влаги);
-со временем может возникать неприятный запах (по вышеперечисленным причинам);
- может быть зуд под повязкой (связан с плохой вентиляцией и впитыванием испарений тела на подкладочный слой);
- сложность/невозможность изготовления больших повязок на тело;
-невозможность повторного моделирования при необходимости (точки давления, изменение контура конечности, например, отек сильно уменьшился, руке/ноге внутри стало слишком свободно или есть необходимость рентгенограммы - повязку нужно снимать и приобретать новые бинты для изготовления новой);
-сложность снятия (в кабинете с помощью специального инструмента - пилы);
2. "Гипс" из пластика, "пластиковый гипс" из низкотемпературного пластика.
Название взято в кавычки, потому что по происхождению это не гипс, а низкотемпературный пластик. Так пациенты зачастую называют этот вид изделия.
Изделие продается в виде пластикового "полуфабриката" определенного размера и формы. С помощью горячей воды оно становится мягким и травматолог формирует повязку на теле пациента по особой технологии. Подкладочный слой не требуется. В течение 5-7 минут изделие застывает, дорабатывается и фиксирует поврежденную часть дела до конца срока иммобилизации.
Плюсы "пластикового гипса" :
-самый легкий вариант, по сравнению с гипсом и повязкой из синтетических бинтов. Это особенно актуально детям, пожилым людям, при необходимости фиксации большого сегмента тела или длительного ношения изделия;
- использование без подкладочного слоя;
Прочная фиксация, не уступающая другим вариантам (а порой их превосходящая, потому что формируется прямо по телу, без слоя ваты, который со временем уплощается и дает повязке "люфт");
- возможность купаться в море/мыться без проблем (нет подкладочного слоя, который бы долго высыхал, имеются отверстия для влаго/воздухообмена);
- возможность повторного моделирования этого же изделия при необходимости (не нужно покупать новое);
- возможность изготовления больших повязок на тело;
- чистота и эстетичный вид на протяжении всего срока фиксации;
- отсутствие неприятного запаха;
- легкая возможность снятия (на "молнии" или "липучках") после разрешения лечащего врача (можно самостоятельно на дому);
Минусы "пластикового гипса":
- цена выше своих аналогов (в среднем от 4000 до 10 000 за изделие, в зависимости от его длины);
- не каждый врач травматолог владеет методикой;
- не в каждом городе продается;
-невозможность посещения бани/сауны во время лечения перелома;
Какие показания и противопоказания к использованию современных аналогов гипса?
-переломы костей рук/ног: переломы плечевой кости,локтевой и лучевой кости, "луч в типичном месте), переломы пальцев, пястных костей. Переломы бедренной кости, надколенника, костей голени: большеберцовой и малоберцовой, переломы лодыжки, таранной и пяточной костей, плюсневых костей и фаланг пальцев ног;
-переломы костей таза, переломы позвоночника (корсет жесткой фиксации из пластика для разгрузки поврежденной области);
-послеоперационная фиксация при необходимости (конечностей, туловища, позвоночника);
-разрывы и операции на ахилловом сухожилии, разрывы и повреждения связок, требующие фиксации (иммобилизации);
-переломы у детей по типу "зеленой ветки";
-диабетическая стопа, гнойные раны конечностей, для заживления которых нужна фиксация;
-повреждения нервов ("висящая кисть", "висящая стопа") для упрощения пользования поврежденной конечностью;
Противопоказания вычисляются индивидуально. Обычно, на первые 4-7 дней после перелома изготавливается гипсовая лонгета (жесткий гипсовый каркас и бинты сверху). Это делается, чтобы дать возможность отеку (который возникает после перелома) появиться и постепенно сойти на нет. После этой стадии, на 4-7 сутки, можно заменить лонгету на циркулярную повязку (ортез) из пластика/синтетических смол. Замену производит врач (с медсестрой или без нее). Если перелом был со смещением, осложненный, с осколками, то вопрос фиксации решается индивидуально с травматологом. Не исключена операция. При наличии открытых ран (например, открытый перелом) из современных материалов предпочтительна повязка из пластика с "окном" (вырезом в области раны для обработки).
В любом случае, конкретные ответы на вопросы в вашем случае делает врач. Информация предоставлена для ознакомления. В моем профиле в разделе "ссылки" есть источники, где могут установить аналоги гипса в Москве, Петербурге и некоторых других городах (ссылка на группу в контакте).
Надеюсь, что статья была полезной и помогла быстро разобраться в особенностях современных аналогов гипса.
