Здравствуйте,дорогие читатели! Особенности сахарного диабета как хронического заболевания,помимо знаний,требуют активной позиции больного. При диабете нельзя всю ответственность за развитие заболевания передать врачу. Невозможно также рассчитывать на то, что все обойдется "само собой". Действительно, у больного диабетом чаще всего ничего не болит, а серьезные жалобы появляются лишь тогда,когда уже развиваются серьезные осложнения. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен сам контролировать свое состояние и вести определенный образ жизни, чтобы не запустить болезнь.
Цели в лечении сахарного диабета 2 типа
Самая главная цель в лечении диабета 2 типа-достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме. По последним международным рекомендациям уровень сахара крови натощак и перед приемами пищи не должен превышать 5,5 ммоль/л, а после приема пищи-7,5 ммоль/л( данные для крови, взятой из пальца). Если больной сахарным диабетом постоянно поддерживает нормальные показатели сахара крови, его самочувствие будет таким же,как у здорового человека, а прогноз в отношении осложнений и продолжительности жизни-благоприятный. Такое состояние называется компенсацией диабета, а состояние с постоянно повышенным сахаром крови или периоды его повышения-декомпенсация. Достичь компенсации диабета можно только постоянным самоконтролем.
Самоконтроль при сахарном диабете
Самоконтролем при сахарном диабете называют самостоятельные определения больным содержания сахара в крови(или моче).
Сахар мочи определяют по тест-полоскам без помощи приборов,сравнивая окрашивание смоченной мочой полоски с цветовой шкалой,имеющейся на упаковке. Чем интенсивнее окрашивание, тем выше содержание сахара в моче. Есть такие же тест-полоски и для определения сахара в крови. Но гораздо более надежным является контроль гликемии с помощью компактных приборов-глюкометров, которые работают также с применением тест-полосок.
Задачи самоконтроля
- оценка влияния питания и физической активности на показатели сахара крови
- проверка состояния компенсации диабета
- управление новыми ситуациями в течение заболевания
- изменение при необходимости доз инсулина(на инсулинотерапии)
- выявление гипогликемии(пониженного уровня сахара) с возможным изменением медикаментозного лечения для ее профилактики.
Режим самоконтроля
- определение содержания сахара в моче после еды 1-7 раз в неделю, если результаты постоянно отрицательные(сахара в моче нет)
- определение содержания сахара в крови тоже 1-7 раз в неделю, но проводить определения нужно как перед едой,так и через 1-2 часа после еды
- если наступает декомпенсация,определение сахара учащают до 1-4 раз в день(одновременно проводится анализ ситуации, при необходимости-консультация с врачом)
- если вы получаете инсулин, то определять сахар тоже нужно до 1-4 раз в день даже при компенсации диабета
- в период сопутствующих заболеваний, существенных перемен в жизни, а также во время беременности определять сахар в крови надо 4-8 раз в день
Гликированный гемоглабин
Кроме непосредственной оценки уровня сахара в крови существует очень полезный показатель,отражающий усредненный уровень сахара в крови за 2-3 ближайших месяца-гликированный гемоглабин (HbA1c). Верхняя граница нормы для него 6-6,5 %, что соответствует среднему уровню сахара в предыдущие 2-3 месяца 6,3-7,2 ммоль/л. Если значение уровня гликированного гемоглабина у вас не превышает верхнюю границу нормы более чем на 1 %, то сахар крови у вас в течение предыдущих 2-3 месяцев был удовлетворительным.
Уровень гликированного гемоглабина имеет смысл определять в дополнение к самоконтролю сахара крови и мочи не чаще 1 раза в 3-4 месяца.
Полезно записывать результаты самоконтроля, а также периодически оценивать свой вес. Взвешивание желательно проводить один раз в неделю, на одних и тех же весах,натощак, в максимально легкой одежде и без обуви. Весы должны быть установлены на ровной поверхности и стрелка должна быть точно на нуле.
Питание при сахарном диабете 2 типа
Питание при сахарном диабете 2 типа является важной составляющей лечения. Согласно международным рекомендациям,диета и физические нагрузки при 2 типе диабета должны применяться как лечение первого этапа, а сахароснижающие медикаменты назначаются только если диетой и физическими нагрузками не удается достичь нормального уровня сахара крови. Часто похудение всего на 4-5 кг значительно улучшает уровень сахара крови,так что другого лечения,кроме диеты,не требуется.
Правила,которые позволят сдержать подъем сахара крови после еды:
- Пища должна содержать большой объем клетчатки(растительных волокон) в основном в виде овощей.
- Кулинарную обработку углеводов желательно свести к минимуму(не размельчать и не разваривать крахмалистые продукты).
- Из питания должны быть практически полностью исключены сахар и любые сладости.
- Целесообразно соблюдать принцип дробности питания, то есть распределять углеводы на 5-6 приемов в день малыми порциями.
При избыточном весе необходимо ограничение калорийности питания(снижение содержания жиров). Показателем правильности низкокалорийной диеты будет снижение веса. Если вес не снижается,значит вам не удалось снизить калорийность рациона.
Алкоголь из-за своей высокой калорийности может способствовать прибавке веса,кроме того он непосредственно ухудшает показатели жирового обмена и артериального давления. Курение также значительно ухудшает течение сахарного диабета.
Физические нагрузки при сахарном диабете
Физические нагрузки являются полноправным,самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?
Во-первых,работающие мышцы активно поглощают из крови сахар,за счет чего его уровень в крови снижается. Важно сразу отметить, что при приеме сахароснижающих препаратов на фоне мышечной работы возможно резкое снижение сахара(гипогликемия).
Во-вторых,при физической нагрузке увеличивается расход энергии, что приводит к снижению веса.
В-третьих,физическая нагрузка непосредственным образом положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа -сниженную чувствительность к инсулину.
Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок-это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если вы начинаете "с нуля",то продолжительность занятий должна постепенно возрастать с 5-10 минут до 45-60 минут. Доступной практически для всех является ходьба в комфортном режиме 45-60 мин. Также полезны плавание и велосипед.
Важна регулярность физических тренировок(не реже трех раз в неделю).
При физических нагрузках необходима осторожность,проконсультируйтесь со своим лечащим врачом,если у вас есть сопутствующие заболевания.
При любых неприятных ощущениях надо прекратить занятия. При физической нагрузке необходимо иметь при себе сахар или фруктовый сок для снятия возможной гипогликемии.
Необходим тщательный контроль сахара крови и при его высоких показателях лучше отложить физкультурные занятия или другие нагрузки.
Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги,увеличивается опасность их травмирования(потертости,мозоли). Обувь должна быть очень удобной,мягкой. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок.
Сахарный диабет-это не приговор. С современными удобными приборами и при тщательном контроле своего состояния ваше самочувствие и активность будут такими же, как у здорового человека. Возможно снизить сахар при диабете 2 типа только за счет похудения,питания и физической активности. О лекарственной терапии диабета я расскажу в следующей статье.Занимайтесь собой и будьте здоровы!
Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много ценной информации о здоровье. До встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Как рассчитать свой нормальный вес?
Когда назначают инсулин при сахарном диабете?
Как правильно колоть инсулин?
Как избежать осложнений при лечении инсулином?
Опасные последствия сахарного диабета:можно ли их предотвратить?
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете