Если вы готовитесь к комплексной имплантации зубов по протоколам немедленной нагрузки и решаете, где ее проходить и какой метод выбрать, обязательно прочитайте этот материал.
Да, у нас получилась достаточно объемная сравнительная статья – мы решили обстоятельно и доказательно объяснить, почему решение All-on-4 лучше проводить именно на имплантах Nobel Biocare.
Многие производители пытаются повторить данный протокол, представляя его на собственной продукции. Мы уверены, что вы должны знать о различиях между оригиналом и копиями, чтобы выбрать наиболее безопасный для себя вариант.
Ниже мы разберем каждый из пунктов
Но для начала посмотрите видео-отзыв пациентки, которой была проведена неудачная имплантация зубов. Врач выбрал совершенно неподходящий протокол лечения, допустил ошибки и стал скрываться от пациентки. Нам пришлось удалить установленные импланты, провести санацию лунок и не менее чем на год поставить съемный протез – на время реабилитации и восстановления. Все это – следствие нарушения протокола лечащим врачом, а также выбор неправильных моделей имплантов. И, разумеется, желание сэкономить.
1. Импланты Nobel предназначены для немедленной нагрузки
Nobel Biocare выпускает импланты, которые специально адаптированы для немедленной нагрузки – то есть для установки протезов сразу, в том числе в день операции. Они обеспечивают более быструю и качественную остеофиксацию (крепление импланта после установки), а также остеоинтеграцию (приживление импланта). То есть их действительно можно нагрузить протезом в первые три дня и не опасаться, что они расшатаются – настолько крепко они держатся в кости.
Импланты Nobel Biocare – одни из самых протестированных и клинически исследованных системы для немедленной нагрузки в мире (конкуренцию им могут составить разве что Straumann).
Активные покрытия появились у Nobel Biocare в конце 90-х годов. И уже сразу это была не просто шероховатая поверхность (RBM) или протравленная кислотой (SLA). Импланты «Нобель» оснащены поверхностью TiUnite™ (а сейчас также TiUltra™ и Xeal™), которая также имеет микропоры, также протравлена кислотой для лучшего очищения, но дополнительно имеет активное нанопокрытие, которое создает благоприятную среду для роста клеток костной ткани и имеет свойство резистентности (устойчивости) к воспалительным процессам. В комплексе с немедленной нагрузкой протезом и способностью жевать пищу сразу активизируется кровообращение и питание клеток, что позволит реабилитировать кость и ускорит процесс приживления имплантов. При этом поверхность TiUnite опять же прошла множество клинических исследований.
Что касается имплантов без активной поверхности, они тоже приживутся, только им для этого потребуется в 2-3 раза больше времени. А немедленная установка протеза может сказаться на этом процессе в негативном ключе. В лучшем случае – это замедлит ход остеоинтеграции имплантов, в худшем – полностью выведет их из строя.
2. Импланты Nobel Biocare срастаются не только с костной тканью, но и с десной
В 2019 году компания «Нобель» представила уникальную поверхность Xeal™ для мукоинтеграции – она используется на абатментах, в том числе мульти-юнит, которые применяются в рамках протокола all-on-4. Само слово «mucus» в переводе с латинского языка означает «слизистый». Соответственно, в данном случае мукоинтеграция означает процесс объединения импланта со слизистой оболочкой. Точнее – создание максимального плотного контакта (прилегания) десны к импланту, в результате чего образуется барьер, защищающий прилежащую кость от проникновения бактерий. А это – залог долгого срока службы установленных имплантов.
3. Импланты многократно тестированы, клинически проверены и исследованы именно в условиях немедленной нагрузки
Протокол «все на четырех» компанией «Нобель» разрабатывался в течение 8 лет, а применяется на практике уже более 20 лет. Это внушительный срок, который демонстрирует, что 20 лет конструкция «импланты + протез» простоит точно. Кроме того, сами импланты данного бренда (вне рамок протокола) используются более 50-ти лет. И показатель их успешного функционирования находится на отметке 98% и выше. В сложных случаях – выше 94,8%.
Другие же компании, в частности, израильские, которые чаще всего применяются для удешевления имплантации all-on-4, следуя трендам рынка, создали свои решения за 1-2 года и сразу выпустили на рынок. Ни о каком тестировании и исследованиях тут не может быть и речи. Зачастую это те же самые, ранее разработанные импланты «в новой упаковке» – просто под новым названием и с заявлением, что на них можно работать по технологии «все на четырех».
На заметку. Даже если процесс остеоинтеграции (приживления) прошел успешно, это не означает, что импланты прослужат долго. Многие производители оперируют только краткосрочным данными – не более 5 лет. Если компания существует только 5-10 лет, то других и быть не может. Исследования должны охватывать минимум последние 10 лет – тогда можно начинать говорить о том, что импланты прослужат долго и даже до конца жизни.
4. Разработаны четкие рекомендации для врачей
Оригинальный протокол all-on-4 существует больше 20 лет, и компания Nobel Biocare накопила достаточно данных о его реализации – путем собственных практических и независимых исследований в динамике. Это означает, что в течение 10 лет имплантологи различных клиник не просто наблюдали за пациентами, но и отчитывались в исследовательский центр.
Компания «Нобель» имеет достаточно крупный учебный центр – обучение можно пройти в любой точке мира, в том числе на удаленной основе. Теория, практика, общение с менторами и огромнейшее количество рекомендаций, видео-подсказок, как проводить лечение по оригинальному протоколу «все на четырех». Ни одна другая компания не имеет такой научной базы.
И ситуация складывается следующим образом: врач часто проходит обучение именно в компании Nobel, а дальше продолжает использовать рекомендации по протоколу, применяя другие имплантологические системы. Но имплант каждого бренда, несмотря на внешнюю схожесть, имеет тысячи особенностей, не говоря уже об элементах протетики (крепежной системе протеза) и технологии его изготовления под требования конкретного решения! Как итог – нарушение протокола, ошибки в создании конструкции и крайне неудовлетворительный результат. Пациент не доволен, и протокол «все на четырех» считает плохим, хотя причина неудачи – в ошибках врача.
5. Важно использовать только оригинальную протетику
Под «протетикой» понимаются все комплектующие, которые необходимы для проведения имплантации зубов. Это заглушки, абатменты, винты и так далее – они требуются для фиксации протеза на импланте. Критически важно использование именно оригинальной продукции – от одного производителя, которая тестировалась на одном заводе в различных клинических условиях, под различной нагрузкой со стороны протеза.
Даже если поставить импланты самого высокого качества, но использовать неоригинальную протетику, как это делают, к сожалению, многие, то конструкция обречена на провал в долгосрочной перспективе.
Не бывает универсальных абатментов, которые подойдут и к имплантам Nobel, и к недорогим израильским Alpha Bio. Внешне может казаться, что они плотно прилегают к импланту, но по факту остаются микрозазоры, в которые со временем будет забиваться налет, произойдет перегрузка имплантов в определенной области (противоположной от зазора) и разгерметизация двух элементов. Очень часто из-за неправильно подобранной протетики возникают трещины имплантов. И касается это не только протокола all-on-4, но и любых других методов имплантации.
6. Предсказуемые результаты лечения – если применяется цифровое планирование и моделирование ДО начала лечения
Имплантация all-on-4 проводится в сложных клинических условиях, когда собственные зубы разрушены, а костной ткани достаточно мало. Поэтому на этапе диагностики важно проводить 3D-компьютерную томографию с последующим планированием операции для выбора точного места вживления имплантов, а также с учетом последующего протезирования. Ведь установить импланты мало – еще на этапе проработки лечения нужно понимать, какой будет установлен протез, как он будет крепиться на имплантах, как будет распределять нагрузку.
Если нет согласования между имплантологом и ортопедом, последний после операции пытается «выкрутиться» и хоть как-то закрепить протез. Как итог – неудобные протезы, перегруженные или недогруженные импланты и даже полный дефолт всего лечения. Всего этого позволяет избежать в том числе компьютерное планирование каждого этапа лечения.
Плюс в копилку именно системы Nobel в том, что компания разработала собственное ПО, которое работает с имплантами только этого бренда. Это также важно, потому что программа помогает максимально точно подобрать размер, форму и диаметр импланта исходя из клинических особенностей и с применением накопленного опыта имплантологов всего мира (cloud или облачное решение).
А в универсальных программах нет абсолютно точных данных о размере имплантов – нужно делать ставку на погрешность, что может быть чревато ошибками.
Но хуже всего то, что в 85% случаев клиники не используют вообще никакое ПО для планирования лечения. Максимум – делают компьютерную томографию, которую врач анализирует, а потом на глаз старается ей следовать. Сами подумайте, насколько высок риск ошибки при таком подходе.
7. Бренд Nobel Biocare представлен по всему миру – пациент не привязан к конкретной клинике
К нам достаточно часто обращаются пациенты, которые проходили имплантацию пару лет назад на системах имплантов, представленных всего в 1-2 клиниках нашей страны. Бывает, что эти импланты даже не сертифицированы в России. Или вообще стоят импланты, которые сняты с производства, линейка больше не существует.
Приведем пример: у одного из недавних пациентов просто не сложились отношения с врачами из-за качества зубного протеза и частично отторгающихся имплантов. В России, в Москве, с этой маркой работает только одна клиника, которая вроде как и является одновременно представителем швейцарского производителя, но заказать протетику у них невозможно. Попытки пациента сделать это через офис в Швейцарии также не увенчались успехом, так как медицинскую продукцию, да еще и требующую сертификации, купить розничному пациенту невозможно. Сама компания не пошла на контакт даже с нами, лицензированной стоматологией, и помочь мы не смогли – элементарно в стране нет протетики для данных имплантов. Пациент был вынужден потерять все импланты и сейчас находится на стадии реабилитации после извлечения.
Стоит выбирать модели, которые распространены и давно используются по всему миру, особенно если вы проживаете в другой стране и приезжаете на лечение в Россию. Важно, чтобы в случае появления каких-то вопросов или последствий вам было к кому обратиться. Nobel Biocare и Straumann известны во всем мире, простым запросом в интернете вы можете убедиться в этом сами, поэтому даже если возникнут обстоятельства, когда невозможно обратиться к нам, вы всегда сможете найти врача, который о вас позаботится – дефицита имплантов Nobel и их компонентов не будет.
8. Скуловая имплантация без наращивания кости в рамках all-on-4 может быть проведена только на имплантах Nobel Biocare
Протокол all-on-4 имеет определенные ограничения с точки зрения качества и объема костной ткани, но компания Nobel Biocare имеет собственные наработки для решения данной задачи. Так, в условиях острой атрофии костной ткани на верхней челюсти комплекс можно дополнить 2 или даже 4 скуловыми имплантами NobelZygoma («Зигома»). Эти импланты появились более 25 лет назад и стали первыми двусоставными моделями, которые стали использовать скуловую кость, чтобы отказаться от сложной процедуры синус-лифтинга, чреватой множеством осложнений и последствий. К слову, именно компании «Нобель» принадлежит разработка первых в мире двусоставных скуловых имплантов. Все остальное – их копии.
Скуловые импланты Nobel Biocare, в отличие от аналогов, создаются из чистого титана без примесей алюминия и ванадия (этот факт улучшает качество и скорость приживления), имеют различные размеры, устанавливаются только после компьютерного моделирования процесса хирургического лечения, а также прошли множество клинических испытаний и независимых исследований. Согласно последним данным, показатель выживаемости таких имплантов находится на отметке 95,12% через 10 лет (при условии, что устанавливаются они в сложных случаях).
9. Термином All-on-4 имеет право называться протезирование только на имплантах Nobel Biocare
All-on-4™ подразумевает использование имплантов совершенно определенного бренда – Nobel Biocare. Данное наименование зарегистрировано компанией, поэтому использовать его имеет право только сама компания Nobel Biocare, а также ее официальные партнеры, которые работают с имплантами данного бренда. Все остальные решения должны называться по-другому. Например, «все на четырех», «протезирование на 4 имплантах» и так далее. Обязательно обращайте внимание на это. Если вы видите наименование All-on-4 и при этом импланты другого бренда, или стоимость порядка 100-150 тысяч рублей за восстановление полного зубного ряда, значит клиника лукавит и использует данное наименование незаконно.
Мы прекрасно понимаем, что вам, как пациенту, хочется просто довериться врачу, получить достойный результат и не разбираться в запутанных вопросах имплантации. Но, к сожалению, мы живем в век изобилия и информационного перенасыщения, а также высокой конкуренции. Поэтому, как и в любой отрасли, нужно искать варианты, разбираться самому и понимать хотя бы в общих чертах, на что нужно обратить внимание при выборе определенной услуги. Будьте внимательны и осторожны, и подходите к вопросу имплантации с умом.
Полную версию статьи и еще больше подробностей об имплантации All-on-4 вы найдете на нашем сайте.
Читайте другие полезные материалы об имплантации:
- Подходит ли вам имплантация зубов? Проверьте себя.
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.
