Все заболевания печени, независимо от их причины, протекают одинаково: разрушение печеночных клеток любым фактором приводит к замещению их на соединительную ткань (формируется фиброз), или на жировую ткань (формируется стеатоз). В обоих случаях нормальная здоровая часть печени уменьшается и печень функционирует за счет оставшихся резервов, которые с годами уменьшаются. Опасным для жизни является ситуация, когда оставшаяся здоровая часть печени перестает справляться с нормальными функциями печени и формируется цирроз с последующим развитием гепатоцеллюлярной карциномы.
Все патологические процессы в печени, ведущие к циррозу, можно остановить. Для этого необходимо прежде всего выявить причину заболевания и точную степень поражения печени.
Причиной цирроза могут быть вирусы гепатов В, С, D, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные и редкие наследственные заболевания печени.
Степень поражения печени можно определить разными способами. Наиболее достоверным и безопасным является метод оценки эластичности (плотности печени) на ультразвуковом аппарате Фиброскан.
Это измерение основано на том, что плотность здоровой печени отличается от плотности фиброзной ткани и жировой. Измерения проводятся двумя разными датчиками с разной длиной волны на аппарате Фиброскан. Эта функция доступна только для аппарата нового поколения FibroScan 502 Touch.
Почему эластометрия на аппарате Фиброскан обязательна при лечении гепатита В?
Для лечения гепатита В нет стандартного метода, который приводил бы к выздоровлению. Решение о назначении противовирусных препаратов или просто контроль за вирусом и состоянием печени, то есть тактика ведения пациентов с гепатитом В, зависит от степени фиброза.
На аппаратах старого поколения можно было измерять только суммарную плотность печени за счет и фиброза, и стеатоза. Ошибка в измерении часто приводила к необоснованному назначению противовирусной терапии, и фактически назначали дорогостоящее лечение с целью остановить фиброз, которого не было.
Почему эластометрия на аппарате Фиброскан обязательна при лечении гепатита С?
Для назначения современной противовирусной терапии гепатита С существует два ограничения: 1) терапия противопоказана при декомпенсированном циррозе, так как возможно обострение процесса: 2) при наличии других, сопутствующих заболеваниях печени, врач обязан их лечить.
Чаще всего гепатит С сопровождается стеатозом (жировая болезнь печени), которая может быть результатом действия вируса на обменные процессы, или самостоятельным заболеванием метаболического характера.
Диагностика и точная оценка степени поражения печени каждым из факторов крайне важна для правильного лечения. Нет смысла назначать дорогостоящие противовирусные препараты пациентам с высокой степенью стеатоза, так как основная цель лечения – предотвращение цирроза – не достигается, стеатоз также как и вирус ведет печень к циррозу. Последние данные наблюдений пациентов с успешной противовирусной терапией показали, что цирроз и рак печени в последующие 2 года после терапии в несколько раз чаще у пациентов со стеатозом.
Стеатоз (жировой гепатоз) в отличии от гепатита С – это трудно излечимое заболевание, так как нет единого стандартного лекарственного средства для всех. Причиной являются метаболические обменные и гормональные нарушения, которые лечит врач эндокринолог в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Обследование на аппарате фиброскан степени фиброза, наличия и степени стеатоза, обязательно для определения тактики лечения любого заболевания печени, в первую очень самых распространенных: вирусного гепатита В, вирусного гепатита С и жирового гепатоза (стеатоза).
Гепатологический центр "ГЕПАТИТ.РУ" https://www.gepatit.ru