Как возникает послеродовая депрессия?
Рождение ребенка — это долгожданное событие в каждой семье. Молодые родители принимают поздравления, начинается новый этап семейной жизни. Однако появление ребенка это не только положительные эмоции и радость. Новый член семьи вносит серьезные изменения в жизнь родителей, особенно матери. Необходимо справиться со всеми трудностями, связанными с беременностью, родами, уходом за новорожденным ребенком. Женщина при этом длительное время находится под воздействием целого ряда стрессовых факторов:
- перепады настроения во время беременности
- неизбежное волнение и беспокойство за здоровье будущего ребенка
- набора веса и изменения фигуры, связанные с беременностью
- постоянные недосыпы и усталость
- возросшая ответственность
- желание соответствовать образу хорошей матери
- необходимость приобретения навыков по уходу за ребенком
Полностью меняются жизненные стереотипы, окружающая обстановка. При этом, кроме роли матери, роль жены никто не отменял, необходимо успевать заниматься прежними домашними делами. Давайте добавим сюда зачастую не очень внимательных мужей, которые далеко не всегда помогают с уходом за новорожденным.
Что происходит дальше? Женщина постепенно истощается, снижается настроение, нарастает утомляемость, перестает справляться со всеми необходимыми делами. Начинает испытывать чувство вины — «я плохая мать, не могу справиться с воспитанием ребенка», возникает замкнутый круг — это начало послеродовой депрессии.
Идти к врачу или «пройдет само»?
Безусловно, трудности связанные с рождением ребенка испытывают все без исключения. И ночами не спят, и с новой социальной ролью справляются не всегда идеально. Как отграничить естественный упадок сил от патологического, требующего помощи специалиста? Есть ряд критериев, по которым можно отличить обычную хандру от депрессии:
- Плохое настроение длительное время, ребенок не радует или даже вызывает чувство раздражения.
- Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности.
- Бессонница или гиперсомния (увеличение времени сна).
- Значительная потеря веса при отсутствии диеты. Снижение или увеличение аппетита.
- Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить.
- Замедленная двигательная и умственная деятельность, неспособность справляться с уходом за ребенком.
- Чувство собственной никчёмности, чувство вины перед ребенком, мысли по типу «я плохая мать».
- Возможно появление мыслей о причинении ущерба собственному ребенку — неловкость и страх из-за этих мыслей.
- Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана.
Если вы наблюдаете у себя в течение длительного времени похожие симптомы — обратитесь к врачу.
Насколько все это страшно и стоит ли бояться?
Еще несколько фактов:
- Помните, послеродовая депрессия встречается у 13% матерей в послеродовом периоде. Это значительная цифра. Опросите всех своих подруг, вероятно, вы такая не одна даже среди своих знакомых.
- Для врачей психотерапевтов и психиатров данная ситуация является обыденностью и не представляет никаких сложностей в диагностике и подборе лечения.
- Прогноз по выздоровлению благоприятен, большинство симптомов полностью уходят в течение нескольких недель — и вы снова счастливая мама, как в фильмах и в женских журналах.
- Применяемые при лечении депрессий препараты не вызывают зависимость и привыкания.
Препаратами первого выбора при лечении послеродовых депрессий являются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как пароксетин (адепресс, паксил), эсциталопрам (ципралекс, селектра), сертралин (золофт, серената). Вначале курса лечения, для достижения более быстрого эффекта антидепрессанты можно сочетать с транквилизаторами бензодиазепинового ряда (феназепам, мезапам). При преобладании тревоги и нарушения сна можно использовать антидепрессант феварин.
Помните, что антидепрессанты назначает врач после очной консультации.
Что делать, если вы подозреваете у себя или своих близких послеродовую депрессию?
Присмотритесь внимательно к своему состоянию. Недосып, усталость, раздражительность, эпизодически плохое настроение — это не депрессия, а нормальная реакция на возросшую нагрузку и ответственность после рождения ребенка. Как с этим справиться? Как предотвратить переход обычной усталости в настоящую депрессию?
1. Больше отдыхайте. Попросите мужа, маму или подругу посидеть с ребенком, а сами пойдите погулять, по магазинам, или просто выспитесь вдоволь в полной тишине и темноте.
2. Воспользуйтесь легкими лекарственными препаратами:
- Лекарства от тревоги и стресса, которые может выписать даже терапевт или купить без рецепта — адаптол, афобазол, персен.
- Антидепрессанты растительного происхождения — гелариум (деприм, доппельгерц нервотоник).
- Успокаивающие препараты растительного происхождения на основе валерианы, боярышника, зверобоя, мелиссы, пустырника.
Если симптомы все таки сохраняются, а лечение легкими препаратами неэффективно, обратитесь к психотерапевту и психиатру.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Автор статьи
Сединин Андрей Леонидович,
Врач психиатр, преподаватель кафедры психиатрии ПГМУ, город Пермь
