Плацента - важный и незаменимый орган во время внутриутробной жизни плода. Она начинает свое формирование с четвертой недели беременности и непрерывно функционирует вплоть до самих родов. Благодаря плаценте ребенок получает кислород и питательные вещества, растворенные в крови, которые так необходимы для роста и дифференциации новых клеток, формирования органов и систем. Также плацента является защитой и барьером для будущего человека, оберегая его от всевозможного агрессивного воздействия извне. В первую очередь, речь идет о противоинфекционной защите. В данном случае, плацента блокирует вирусы и бактерии, пытающиеся проникнуть плоду и вызвать воспалительные реакции. В то же время, через плаценту проникают антитела к возбудителям, с которыми столкнулась женщина, и эти антитела препятствуют реализации инфекции у плода, а также помогают созреванию его собственной иммунной системы.
Но плацента не всегда равномерно функционирует на протяжении всей беременности. К третьему триместру защитные и барьерные функции плаценты снижаются, тем самым появляется опасность инфицирования плода.
Когда беременная женщина посещает кабинет УЗИ, врач ультразвуковой диагностики оценивает не только самого ребенка с точки зрения формирования органов, длины и массы тела, но также и производит осмотр плаценты.
Очень важно ее расположение, толщина, кровоток. На разных сроках беременности данные могут отличаться, но это имеет огромную роль в наблюдении беременной пациентки, а иногда и при выборе способа родоразрешения.
При оценке расположения плаценты отмечаются следующие моменты:
- расположение по передней или задней стенке матки
- нормальное или низкое расположение плаценты. При низком расположении плаценты риск кровотечения и инфекции повышен, такую пациентку наблюдают с особой тщательностью. Бывает ситуация, когда плацента перекрывает внутренний зев матки. Это называется предлежание плаценты. При диагностике такого расположения плаценты женщине в 100% случаях показано кесарево сечение как метод родоразрешения.
- кровоток в плаценте может быть нормальным или нарушенным. При нарушении маточно-плодово-плацентарного кровотока (МППК) как правило отмечается синдром задержки роста плода (СЗРП). Это говорит о том,что через плаценту питательные вещества к ребенку проникают не в должном количестве, в следствие чего имеется некоторое отставание в прибавке массы тела ребенка. Естественно, доктор, наблюдающий такую беременность , попытается скорректировать ситуацию к моменту родов. Как правило, такая терапия приносит успех, и ребенок может родится с совершенно нормальной массой тела.
Иногда происходит непредвиденное, и плацента может начать отслаиваться. Это состояние зарегистрировано, согласно данным мировой статистики, в 0,4–1,5% всех беременностей. Это очень опасная ситуация, ведь за счет постоянного непрерывного кровотока в плаценте растущий малыш получает питательные вещества, витамины, минералы, белки и кислород. Если отслойка плаценты была массивной, а кровопотеря значительной, есть высокая вероятность гибели плода. Причин может быть несколько, но среди основных выделяют следующие:
- Немолодой возраст матери
- артериальная гипертензия (возникшая при беременности или хроническая)
- синдром задержки роста плода
- многоводие
- сосудистые нарушения
- отслойка плаценты в анамнезе
- травма живота
- нарушения свертываемости крови
- табакокурение и прием наркотических препаратов
Отслойка плаценты может происходить на разных сроках беременности и иметь различную степень выраженности. При легких формах на ранних сроках происходит формирование ретрохориальной гематомы, скопления крови в своеобразном кармане между плацентой и стенкой матки. Но так как большая часть плаценты не пострадала и продолжает выполнять свои функции, угрозы для растущего плода нет.
Совершенно другая ситуация наблюдается при тяжелой форме отслойки плаценты. Женщина отмечает резкое ухудшение состояния, болезненные сокращения матки, обильное кровотечение. В редких случая может наблюдаться скрытое кровотечение, когда кровь из отслоившейся плаценты располагается за ней в виде обширной гематомы. Заподозрить отслойку плаценты в этом случае помогает резкое ухудшение самочувствия, болезненные схваткообразные боли асимметрия живота.
При появлении вышеописанных симптомов женщина должна быть незамедлительно госпитализирована в акушерский стационар. Далее врачи акушеры-гинекологи оценят состояние матери и плода и в кратчайшие сроки будет принято решение о тактике ведения данной пациентки. При нестабильном состоянии матери и/или плода, после проведения записи сердцебиения ребенка (КТГ) и сроке беременности 22 недели и более, показано экстренное кесарево сечение.
При рождении ребенка с подозрением на отслойку плаценты у матери обязательно присутствуют неонатологи и детские реаниматологи для оценки состояние ребенка и незамедлительной помощи при необходимости.
Если с малышом все в порядке, дыхание и сердечно-сосудистая система не страдает, ребенку проводят общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина. При нормальных значениях ребенок поступает в физиологическое отделение, где находятся другие здоровые дети. С большой долей вероятности можно сказать, что никаких осложнений в дальнейшем не последует.
После того, как акушеры-гинекологи и врачи отделения реанимации для взрослых убедятся, что здоровью матери ничего не угрожает, мама и малыш будут переведены в послеродовое отделение в палату совместного пребывания. Это говорит о том, что опасность миновала, мать и ее ребенок в порядке и скорее всего будут выписаны домой из стационара в обычные сроки.
В заключении хочу сказать, что хоть отслойка плаценты встречается не часто, о ней надо помнить и при наличии симптомов неблагополучия немедленно обращаться в акушерский стационар. Если у вас начались резкие схваткообразные боли в животе, головокружение, скачок давления, кровянистые выделения, ухудшение шевеления плода, излитие светлых околоплодных вод или вод с примесью крови, вы должны как можно быстрее посетить врача акушера-гинеколога. Оптимальным будет визит в родильный дом или перинатальный центр, ведь при наличии ряда грозных состояний, выявленных при осмотре, специалисты в кратчайшие сроки помогут маме и ребенку, что положительным образом скажется на исходе беременности, а также здоровье мамы и ребенка.
Надеюсь, статья была для вас интересной и полезной. Если после прочтения у вас появились вопросы, пишите комментарии, уточняйте неясные моменты. Если материал был для вас актуален и интересен, ставьте лайк.
Желаю всем легких родов и здоровых детей!
