Найти тему

SOS! Отслойка плаценты!

фото  из открытых источников
фото из открытых источников

Плацента - важный и незаменимый орган во время внутриутробной жизни плода. Она начинает свое формирование с четвертой недели беременности и непрерывно функционирует вплоть до самих родов. Благодаря плаценте ребенок получает кислород и питательные вещества, растворенные в крови, которые так необходимы для роста и дифференциации новых клеток, формирования органов и систем. Также плацента является защитой и барьером для будущего человека, оберегая его от всевозможного агрессивного воздействия извне. В первую очередь, речь идет о противоинфекционной защите. В данном случае, плацента блокирует вирусы и бактерии, пытающиеся проникнуть плоду и вызвать воспалительные реакции. В то же время, через плаценту проникают антитела к возбудителям, с которыми столкнулась женщина, и эти антитела препятствуют реализации инфекции у плода, а также помогают созреванию его собственной иммунной системы.

Но плацента не всегда равномерно функционирует на протяжении всей беременности. К третьему триместру защитные и барьерные функции плаценты снижаются, тем самым появляется опасность инфицирования плода.

Когда беременная женщина посещает кабинет УЗИ, врач ультразвуковой диагностики оценивает не только самого ребенка с точки зрения формирования органов, длины и массы тела, но также и производит осмотр плаценты.

в кабинете УЗИ
в кабинете УЗИ

Очень важно ее расположение, толщина, кровоток. На разных сроках беременности данные могут отличаться, но это имеет огромную роль в наблюдении беременной пациентки, а иногда и при выборе способа родоразрешения.

При оценке расположения плаценты отмечаются следующие моменты:

  • расположение по передней или задней стенке матки
  • нормальное или низкое расположение плаценты. При низком расположении плаценты риск кровотечения и инфекции повышен, такую пациентку наблюдают с особой тщательностью. Бывает ситуация, когда плацента перекрывает внутренний зев матки. Это называется предлежание плаценты. При диагностике такого расположения плаценты женщине в 100% случаях показано кесарево сечение как метод родоразрешения.
  • кровоток в плаценте может быть нормальным или нарушенным. При нарушении маточно-плодово-плацентарного кровотока (МППК) как правило отмечается синдром задержки роста плода (СЗРП). Это говорит о том,что через плаценту питательные вещества к ребенку проникают не в должном количестве, в следствие чего имеется некоторое отставание в прибавке массы тела ребенка. Естественно, доктор, наблюдающий такую беременность , попытается скорректировать ситуацию к моменту родов. Как правило, такая терапия приносит успех, и ребенок может родится с совершенно нормальной массой тела.

Иногда происходит непредвиденное, и плацента может начать отслаиваться. Это состояние зарегистрировано, согласно данным мировой статистики, в 0,4–1,5% всех беременностей. Это очень опасная ситуация, ведь за счет постоянного непрерывного кровотока в плаценте растущий малыш получает питательные вещества, витамины, минералы, белки и кислород. Если отслойка плаценты была массивной, а кровопотеря значительной, есть высокая вероятность гибели плода. Причин может быть несколько, но среди основных выделяют следующие:

  • Немолодой возраст матери
  • артериальная гипертензия (возникшая при беременности или хроническая)
  • синдром задержки роста плода
  • многоводие
  • сосудистые нарушения
  • отслойка плаценты в анамнезе
  • травма живота
  • нарушения свертываемости крови
  • табакокурение и прием наркотических препаратов

Отслойка плаценты может происходить на разных сроках беременности и иметь различную степень выраженности. При легких формах на ранних сроках происходит формирование ретрохориальной гематомы, скопления крови в своеобразном кармане между плацентой и стенкой матки. Но так как большая часть плаценты не пострадала и продолжает выполнять свои функции, угрозы для растущего плода нет.

схематичное изображение отслойки плаценты
схематичное изображение отслойки плаценты

Совершенно другая ситуация наблюдается при тяжелой форме отслойки плаценты. Женщина отмечает резкое ухудшение состояния, болезненные сокращения матки, обильное кровотечение. В редких случая может наблюдаться скрытое кровотечение, когда кровь из отслоившейся плаценты располагается за ней в виде обширной гематомы. Заподозрить отслойку плаценты в этом случае помогает резкое ухудшение самочувствия, болезненные схваткообразные боли асимметрия живота.

При появлении вышеописанных симптомов женщина должна быть незамедлительно госпитализирована в акушерский стационар. Далее врачи акушеры-гинекологи оценят состояние матери и плода и в кратчайшие сроки будет принято решение о тактике ведения данной пациентки. При нестабильном состоянии матери и/или плода, после проведения записи сердцебиения ребенка (КТГ) и сроке беременности 22 недели и более, показано экстренное кесарево сечение.

При рождении ребенка с подозрением на отслойку плаценты у матери обязательно присутствуют неонатологи и детские реаниматологи для оценки состояние ребенка и незамедлительной помощи при необходимости.

рождение ребенка путем кесарева сечения
рождение ребенка путем кесарева сечения

Если с малышом все в порядке, дыхание и сердечно-сосудистая система не страдает, ребенку проводят общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина. При нормальных значениях ребенок поступает в физиологическое отделение, где находятся другие здоровые дети. С большой долей вероятности можно сказать, что никаких осложнений в дальнейшем не последует.

После того, как акушеры-гинекологи и врачи отделения реанимации для взрослых убедятся, что здоровью матери ничего не угрожает, мама и малыш будут переведены в послеродовое отделение в палату совместного пребывания. Это говорит о том, что опасность миновала, мать и ее ребенок в порядке и скорее всего будут выписаны домой из стационара в обычные сроки.

выписка из родильного дома, фото из открытых источников
выписка из родильного дома, фото из открытых источников

В заключении хочу сказать, что хоть отслойка плаценты встречается не часто, о ней надо помнить и при наличии симптомов неблагополучия немедленно обращаться в акушерский стационар. Если у вас начались резкие схваткообразные боли в животе, головокружение, скачок давления, кровянистые выделения, ухудшение шевеления плода, излитие светлых околоплодных вод или вод с примесью крови, вы должны как можно быстрее посетить врача акушера-гинеколога. Оптимальным будет визит в родильный дом или перинатальный центр, ведь при наличии ряда грозных состояний, выявленных при осмотре, специалисты в кратчайшие сроки помогут маме и ребенку, что положительным образом скажется на исходе беременности, а также здоровье мамы и ребенка.

Надеюсь, статья была для вас интересной и полезной. Если после прочтения у вас появились вопросы, пишите комментарии, уточняйте неясные моменты. Если материал был для вас актуален и интересен, ставьте лайк.

Желаю всем легких родов и здоровых детей!