Кесарево : все что нужно знать!

Как подготовиться к кесареву сечению, что взять, как себя морально настроить, диета и питание, делают ли клизму

Чтобы подготовиться к кесареву сечению, важно определиться с врачом и местом операции, пройти обследование, подготовить нужные документы и вещи для роддома.

С гинекологом согласовывают дату госпитализации, лучше всего, чтобы она была за 5-7 дней до даты оперативных родов.

В стационаре женщину осматривает оперирующий акушер и анестезиолог, назначается контроль анализов крови, состояния плода.

https://www.youtube.com/watch?v=JXeON44Zkcc

За 12 часов до кесарева нельзя принимать пищу, утром ставят очистительную клизму и катетер в мочевой пузырь.

В операционной вводят обезболивающее (чаще в спинномозговой канал), при этом верхняя часть до пояса не теряет чувствительности и способности к движениям.

Роженица находится в сознании и может разговаривать с врачом, а после родов взять сразу же ребенка на руки (его прикладывают к груди).

При неосложненном течении послеоперационного периода к вечеру можно встать и понемногу ходить.

Как подготовиться к кесареву сечению до госпитализации

Чтобы подготовиться к плановому кесареву сечению, важно предусмотреть:

• выбор роддома и лечащего врача, который будет проводить операцию, если в этом нет необходимости, то госпитализация будет по месту жительства;
• сбор информации о кесаревом сечении – достаточно знать время проведения и методы обезболивания, обсудить их со своим гинекологом;
• посещения школы для беременных, чтобы узнать об особенностях ухода за новорожденным и течении восстановительного периода;
• возможность помощи со стороны мужа и близких родственников в первый месяц после операции;
• занятия в бассейне для беременных, йоги или изучение специальных комплексов лечебной, дыхательной гимнастики, так как у рожениц, выполнявших эти упражнения, гораздо быстрее сокращается матка после кесарева;

Занятия йогой для беременных

• пересмотр питания для того, чтобы после операции хорошо работал кишечник и быстрее заживал шов;
• комплектацию сумки в роддом по списку, лучше всего уточнить все необходимое еще на сроке 30-33 недель, чтобы иметь достаточный запас времени;
• планирование госпитализации – обычно операция назначается на 39-40 неделю, а лечь в стационар нужно за 7 дней при нормальном течении беременности и за 2 недели, если есть угроза осложнений, запас времени нужен для полного обследования;
• более позднюю выписку после кесарева – она может пройти не ранее, чем через 5 дней, но в среднем следует ориентироваться на неделю.

Нельзя пренебрегать сдачей анализов в период подготовки и консультациями врачей узкого профиля (например, ЛОР или кардиолога) при наличии сопутствующих заболеваний.

Операция является достаточно сильной нагрузкой для организма, поэтому она может спровоцировать обострение хронических патологий.

Это приводит к более длительному восстановлению и послеродовым осложнениям, а избежать их можно при заблаговременном лечении.

Рекомендуем прочитать о том, что должна содержать сумка в роддом при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что нужно взять из документов, средств гигиены, вещей для ребенка и мамы, еды, что необходимо для планового КС.

А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.

Диета

Основной акцент в питании перед кесаревым сечением делают на поступление белка, легко усваиваемой клетчатки, витаминов и повышение уровня гемоглобина в крови, для этого в диету включают:

• нежирное мясо, рыбу в отварном или тушеном, запеченном виде;
• гречневую кашу или овсяную;
• свежие кисломолочные напитки, творог, сыр;
• отварные овощи – тыкву, кабачки, брокколи, картофель лучше всего подойдет запеченный в духовке;
• зелень;
• орехи;
• компоты без добавления сахара;
• настой шиповника.

Меню должно состоять только из натуральных продуктов, выращенных в местности проживания, запрещены консервы, острые, жирные блюда. Необходимо ограничивать до минимума пищу, переработанную промышленным путем. По возможности рекомендуется как можно больше свежих фруктов, ягод, свежевыжатых соков из них. Не нужно использовать в питании экзотические плоды или любые непривычные продукты.

Анализы для плановой операции

Существует стандартный набор анализов перед плановой операцией кесарева:

• крови: общий, биохимия с почечными и печеночными пробами, на свертываемость, сахар, холестерин, инфекции (реакция Вассермана, ВИЧ, тест на вирусный гепатит);
• группа крови и резус-фактор;
• мочи: общий, на сахар;
• мазков из влагалища;
• гормонального фона – ТТГ (тиреотропный гормон), тироксин щитовидной железы.

Женщина поступает в стационар с выпиской, в которой указаны данные инструментальной диагностики:

• последнего акушерского УЗИ;
• ЭКГ;
• флюорографии;
• КТГ (кардиотокографии, необходимой для оценки работы сердца плода).

Кардиотокография

При наличии сопутствующих заболеваний или патологий беременности этот список расширяется. Если кесарево проводят не в первый раз или были ранее операции на матке (например, удаление миомы), то важно иметь при себе данные о способе их выполнения, использованном шовном материале и течении восстановительного периода.

Консультации врачей

Женщин перед операцией осматривает терапевт, гинеколог, а после поступления в стационар – акушер, который будет проводить операцию и анестезиолог.

Если при обследовании обнаружены отклонения, то в обязательном порядке нужны консультации узких специалистов – эндокринолога, невропатолога, нефролога, флеболога (при варикозе вен). Могут быть необходимы и осмотры других врачей.

Они обычно рекомендуют более углубленные исследования по своему профилю.

https://www.youtube.com/watch?v=AF-DifY37W4

Осмотр эндокринолога при подозрении на патологию щитовидной железы

Что нужно взять в роддом

Для роддома при операции планового кесарева нужны:

• документы – паспорт, обменная карта, полис медицинского страхования, родовой сертификат, договор на обслуживание при родах (в платном роддоме), если были проведены любые диагностические исследования, не указанные в обменной карте, то их результат обязателен;
• операционный одноразовый комплект для кесарева (простыни, пеленки, стерильная рубашка, бахилы, шапочка, салфетки);
• предметы личной гигиены – мыло, зубная паста и щетка, салфетки, расческа, шампунь, туалетная бумага, бритвенный станок, детский крем, прокладки, полотенца;
• послеоперационный бандаж;
• эластичные чулки;
• личные вещи – халат, сорочка, тапочки (моющиеся), белье;
• медикаменты, если они назначены были ранее.

Что брать с собой на выписку

На выписку из роддома для ребенка нужно взять с собой:

• конверт для новорожденного;
• пеленку, одеяло;
• памперсы;
• распашонку, ползунки, чепчик (в холодное время нужна еще шапочка, комбинезон).

Роженице потребуется чистая одежда, обувь, белье.

Смотрите в этом видео о том, что взять с собой на выписку из роддома:

Подготовка к КС в роддоме

При подготовке женщины к операции КС (кесарева сечения) женщине назначают анализы, если объем обследования в поликлинике был недостаточный. В обязательном порядке повторяют общее исследование крови, определение группы и резус-фактора, свертываемости.

Женщина осматривается в приемном отделении, а потом оперирующим врачом и анестезиологом. Они дают совместное заключение, в котором будет определен метод обезболивания, необходимость дополнительного введения медикаментов. После этого роженице объясняют, как и когда будет проведена плановая операция и она подписывает документ – «Информированное согласие на кесарево сечение».

Осмотр беременной в приемном покое

Можно ли есть перед операцией

За 12 часов до операции есть нельзя. Последний прием пищи (обычно вечерний) должен состоять из кисломолочного напитка (йогурта, кефира или ряженки), при сильном голоде его может дополнить творог – 2-3 столовые ложки. Обед накануне операции также легкий – разрешен овощной или крупяной суп на курином бульоне, не более 50 г подсушенного хлеба и чай.

Что нельзя есть

Минимум за 2 суток до планируемой операции кесарева в обязательном порядке из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие живота:

• капусту (всех видов);
• острые, жирные и жареные блюда;
• соления, копчения, маринады;
• бобовые;
• пшено, перловую кашу;
• белый рис и манку;
• сладости – пирожные, конфеты, торт, вафли (можно сухое галетное печенье в небольшом количестве, сухофрукты, не больше столовой ложки меда);
• виноград;
• цельное молоко;
• газированные напитки;
• магазинные соки.

Делают ли клизму

Большинство хирургов рекомендуют выполнение очистительной клизмы перед операцией, даже при условии самостоятельного стула утром. Это важно для снижения послеоперационных осложнений – инфицирования шва на матке и нарушения работы кишечника после кесарева.

Для проведения процедуры используется прохладная чистая вода в объеме, необходимом для появления позыва на дефекацию. Клизму ставят за 1,5 часа до поступления в операционную.

Гигиенические процедуры

Утром в день кесарева нужно принять теплый душ и сбрить волосы в зоне лобка. Затем рекомендуется лечь в постель и надеть эластичные чулки или забинтовать эластичным бинтом ноги для профилактики переполнения венозной сети нижних конечностей и образования тромбов. После этого женщина переодевается в стерильную одежду и переводится в операционную.

Смотрите в этом видео о том, как подготовиться к родам:

Как готовиться к кесареву сечению, что делать на операции

Для подготовки к кесареву сечению до операции ставят катетер в мочевой пузырь, так как после введения наркоза теряется позыв на выведение мочи, а также есть необходимость контролировать выведение жидкости почками. Он будет находиться в мочеиспускательном канале, пока не восстановится чувствительность.

https://www.youtube.com/watch?v=29_m5aSqiJo

Затем анестезиолог проводит введение обезболивающего в спинномозговой канал или проводят общую анестезию (редко) через внутривенную инъекцию и эндотрахеальной трубку.

На операции женщина может разговаривать с доктором, у нее сохранено сознание и возможность движения руками, шеей, головой. Болевые ощущения и любой вид чувствительности полностью отсутствует с зоны поясницы и живота под ребрами до стоп. Нужно сразу сообщить врачу, если при кесаревом появилась тошнота, позыв на рвоту, головокружение или головная боль, стало трудно дышать.

Как морально подготовиться к кесареву сечению

Моральная подготовка к кесареву сечению не менее необходима, чем все остальные. Если она профессионально проведена, то значительно легче протекает операция и восстановительный период. Для этого нужно:

• посещать школу для беременных;
• выбрать врача, который вызывает наибольшее доверие;
• планировать только благоприятный исход – создавать образ легкой операции и представлять здорового младенца;
• учесть, что операция была успешной у миллиона женщин и ее выбирают даже при отсутствии медицинских показаний, чтобы избежать боли;
• безосновательными можно считать опасения сильной болезненности после кесарева, так как роженицам назначают обезболивающие в уколах или свечах, нее стоит волноваться и о косметическом дефекте из-за рубца – существуют способы сделать его практически незаметным.

Посещение школы для будущих мам

Если все эти методы самовнушения недостаточно эффективны, то лучшим вариантом подготовки будут занятия с психотерапевтом.

О чем нужно договориться с врачом

Еще накануне операции для того, чтобы прояснить для себя многие вопросы и избавиться от тревожных мыслей, рекомендуется обсудить с оперирующим врачом:

• способ проведения кесарева сечения (плановое отличается точно известной датой и временем);
• где будет разрез и его длина (чаще по линии роста волос на лобке);
• вид наркоза, риск от его введения (большинству назначается спинномозговая анестезия, которая менее опасна для роженицы и плода, последствием может быть головокружение и мышечная слабость в первые 2 дня);
• как проходит контроль за состоянием ребенка (в период кесарева выслушивают сердцебиение плода);
• есть ли опасность для новорожденного (у подавляющего большинства детей нет осложнений и родовых травм, но в послеоперационном периоде ребенок находится под наблюдением неонатолога);
• какие симптомы можно ожидать в норме и что является признаком осложнений (нормальной считают умеренную боль после наркоза, постепенное восстановление чувствительности, а повышение температуры, резкое прекращение выделений, усиление кровотечения опасны, о них нужно сообщить врачу);
• когда можно увидеть ребенка и его кормить (при спинальной анестезии ребенка прикладывают к груди сразу же после рождения);
• можно ли присутствовать мужу на операции и что для этого нужно (в некоторых роддомах это допустимо, необходимо сдать анализы и пройти флюорографию).

Лучше всего все эти и любые другие интересующие вопросы записать, а потом уточнить на приеме, это поможет правильно себя настроить на кесарево сечение. Не рекомендуется анализировать чужие неудачные случаи операций, так как благоприятных результатов несравнимо больше.

После операции в первые часы

Сразу после операции роженице измеряют давление крови, частоту пульса, дыхания, объем мочи. Вначале это делают в режиме мониторинга (постоянного наблюдения) в первые 3-4 часа, а потом каждый час при стабильном состоянии.

Врач в послеоперационной или реанимационной палате исследует шов, выделения из половых путей и сокращение матки (высота дна и тонус). Проводится наблюдение за восстановлением чувствительности нижних конечностей, важно обратить внимание, чтобы они не были в скрещенном положении.

В первые часы ставят капельницу с растворами для восполнения потери крови, вводят антибиотики, средства для сокращения матки и активизации работы кишечника. После того, как наркоз прекратил свое действие, применяют обезболивающие медикаменты.

До вечера разрешено пить только воду по глоточку. К концу дня врач может разрешить выпить полчашки бульона. При нормальном течении послеродового периода допускается сесть на кровать и встать на ноги через 6-8 часов.

Это нужно делать при обязательной поддержке медперсонала. К вечеру необходимо начать понемногу ходить для того, чтобы уменьшить риск спаек в малом тазу, застоя в легких, нарушений кишечной функции и тромбоза сосудов.

Рекомендуем прочитать о показаниях к кесареву сечению. Из статьи вы узнаете об абсолютных и относительных показаниях к КС, можно ли провести КС по своему желанию, показаниях к экстренному КС.

А здесь подробнее о том, как проходит операция кесарево сечение.

Чтобы подготовиться к кесареву сечению, нужно пройти обследовании (анализы и инструментальная диагностика) и морально настроиться на операцию самостоятельно или при помощи психотерапевта. В стационар женщины поступают за неделю до планируемого родоразрешения, рекомендуется сразу же обсудить с врачом все интересующие вопросы, чтобы снизить уровень тревожности.

Благодарю за внимание! Подписывайтесь на мой канал, оставляйте комментарии, ставьте лайки!)))