Протезирование зубов «металлокерамикой» – эффективный и проверенный годами способ восстановить один или несколько потерянных или разрушенных зубов. Конструкция представляет собой мосты и коронки, которые изготавливаются путем литья и напыления керамики на каркас из металла. Идеально подходит для замены жевательных зубов.
Но, несмотря на все преимущества, у такого способа есть и отрицательные стороны.
Не цельная конструкция
Металлокерамические коронки, как видно из названия, состоят из двух слоев:
- Основание из металла. Его изготавливают по индивидуальному слепку, из которого затем создают гипсовые модели зубного ряда. Металлический каркас проходит примерку во рту пациента, если нет никаких проблем, его отдают техникам.
- Керамическое покрытие. На металлическое основание наносятся два слоя фарфора, который проходит обжиг в печи. Поверх наносится эмаль, максимально подходящая к естественному оттенку зубов.
Благодаря такой технологии получается достаточно универсальная коронка – прочная внутри и эстетичная снаружи. Она скрывает и косметические дефекты, и в полной мере выполняет жевательную функцию.
Но из-за этой многослойности часто возникают проблемы. Например, верхний слой керамики достаточно тонкий, и при постоянном воздействии перепадов температур коронка может лопнуть и даже отколоться. Это же часто происходит и при механическом воздействии – откусывании твердой пищи, ударе.
Металлокерамика не рекомендована людям с бруксизмом, выраженными аномалиями прикуса. Также её не советуют устанавливать женщинам во время беременности.
Срок службы металлокерамических коронок не самый высокий. Их нужно менять каждые 8–10 лет – за этот промежуток времени герметичность нарушается, нет нужной плотности прилегания. Соответственно, в появившуюся полость могут забиваться остатки пищи, под коронкой возникает кариес.
Большая толщина материала
Металлический каркас – основа в среднем имеет толщину 0,3–-0,5 мм. Более прочные и долговечные, но в то же время дорогостоящие каркасы из платины или золота. Чаще используется бюджетные никелевые, кобальтовые или хромовые основания металлокерамических коронок.
Из-за достаточно большой толщины металлического основания и керамического напыления стачивать зубы приходится примерно на 2 мм. Нередко возникает ожог пульпы, вызывающий ее последующую гибель и воспаление. В этом случае коронка ремонтируется, зуб пролечивается, затем изготавливается и устанавливается новый протез – это дополнительные траты.
Обточка (препарирование) зубов представляет собой удаление верхних твердых тканей. Это позволяет уменьшить объем зуба, чтобы коронка не выбивалась из общего ряда. Протез фиксируется точечно и плотно, не вызывает дискомфорта.
Металл просвечивается
Из-за того, что керамическое покрытие металлической коронки достаточно тонкое, основание может просвечивать и внешне выглядеть как более темная эмаль. Если речь идет о передних зубах, то здесь металлокерамику не рекомендуется ставить. Жевательные зубы, толстые по всей длине, просвечивают редко.
Различия будут менее заметны, если металлокерамические коронки устанавливают на всю фронтальную зону. Если же протезируется только один зуб, оттенок может сильно отличаться, особенно, при ярком солнечном свете.
Более естественно и натурально смотрятся коронки, где доля металла меньше, чем керамического покрытия (с плечевой массой). Однако они же и более хрупкие, для жевательных единиц не подходят. Передний зубной ряд чаще протезируют конструкциями из цельной керамики, но они намного дороже.
В целом оттенок металлокерамических протезов наиболее точно повторяет цвет естественной зубной эмали при правильном подборе по шкале Вита. Кроме того, он меняется и не тускнеет со временем, не впитывает пигменты из напитков и еды, отбеливание не требуется.
Потемнение десны на стыке с коронкой
Край десны, который соприкасается с металлокерамической коронкой, может темнеть по нескольким причинам:
- Оголение корня того зуба, на котором стоит коронка. Кроме темного цвета здесь может наблюдаться припухлость, края десны могут приподниматься. Эстетический дефект возникает в том случае, когда корень оголяется, становится неприкрыт коронкой.
- Качество изготовления и материал коронки. Подлежащий металл может просвечивать из-за того, что конструктивно металлокерамические коронки имеют более тонкий слой керамики в верхней части. Внешне это может выглядеть как серая или синеватая полоса.
- Пигментация мягких тканей десны. Металлический сплав низкого качества, например, на основе хрома, никеля и серебра, окисляется со временем и окрашивает нижний край десен в тёмный оттенок.
- Воспалительный процесс. В этом случае ободок десны приобретает ярко-красный или синюшный оттенок, сопровождается кровоточивостью, болью во время чистки зубов.
Именно поэтому фронтальные зубы рекомендовано протезировать неметаллическими коронками на основе керамики и других материалов.
Аллергия на металл
Она представляет собой реактивную реакцию организма, которая возникает при тесном контакте с металлическим основанием зубного протеза. Проявляется симптомами:
- боль во время еды:
- чувствительность к кислотам, горячим или холодным продуктам;
- слюноотделение;
- отечность и покраснение тканей;
- кровоточивость;
- горький или кислый привкус во рту.
Аллергия возникает практически сразу после установки коронок. Чаще всего встречается патологическая реакция на кобальт, несколько реже – на никель и хром. Не провоцируют аллергию золото и платина.
С применением металлов связано и такое явление, как гальванический синдром. Зубные протезы, имеющие металлическое основание, контактируют со слюной. Она, в свою очередь, служит электролитом с кислой средой. Между металлическими конструкциями и человеческой слюной возникает постоянный ток. Неприятные ощущения могут появляться через годы или сразу после протезирования. Ощущается металлический привкус во рту, горечь, жжение, покалывание. Меняется вкусовое восприятие, может возникать онемение и избыточное слюноотделение.
Современные методы протезирования - спасаем неспасаемое
В каких случаях можно устанавливать коронку на живой зуб?
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях, наши стоматологи с удовольствием ответят на них!