Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)— графическое изображение сложного колебательного электрического процесса, который регистрируется при помощи электроэнцефалографа при размещении его электродов на мозге или поверхности скальпа, результат электрической суммации и фильтрации элементарных процессов в нейронах.
Рутинные ЭЭГ-обследования проводятся в поликлинниках, в отделениях функциональной диагностики и неврологических отделениях. Длительность обследования составляет от 5 до 30 минут в зависимости от цели исследования, предварительного диагноза и проводимых в ходе обследования функциональных проб. Рутинное ЭЭГ-обследование позволяет определить общее функциональное состояние головного мозга обследуемого.
Рутинное ЭЭГ-обследование абсолютно безболезненно для пациента, практически не имеет противопоказаний и может применяться для лиц любого возраста.
Для проведения рутинного ЭЭГ-обследования обычно используется стационарный (реже мобильный) комплекс. Применяются, как правило, мостиковые или чашечковые ЭЭГ-электроды (реже игольчатые), наложенные в соответствии с международной системой «10-20%» или «10-10%». Обычно запись проводят в монополярных монтажах с возможностью переключения в биполярный монтажи. Регистрируется минимум 19 ЭЭГ-отведений. Также рекомендуется регистрировать один канал ЭКГ и два канала ЭОГ.
Электроды ЭЭГ накладываются на голову пациента в строгом соответсвии с международной системой "10-20%".
В ходе проведения рутинного ЭЭГ-обследования проводятся следующие функциональные пробы:
- Фоновая запись – проводится с закрытыми глазами в состоянии спокойного бодрствования.
- Открывание глаз – обследуемого просят открыть глаза.
- Закрывание глаз – обследуемого просят закрыть глаза.
- Фотостимуляция – провокационная проба проводится с различной частотой предъявления вспышек света красного или белого цвета.
- После фотостимуляции – проводится для проверки восстановления фоновой ЭЭГ-активности.
- Гипервентиляция – проба с глубоким дыханием.
- После гипервентиляции – проводится для проверки восстановления фоновой ЭЭГ-активности.
В России проведение рутинных ЭЭГ-обследований регламентируется следующим документом:
Подробно процесс проведения рутинного ЭЭГ-обследования описан в данном видео:
Также достаточно подробное описание техники проведения рутинного ЭЭГ-обследования и применяемых для этого аксессуарах и медицинских комплексах представлено в этом видео:
Противопоказания к проведению ЭЭГ-обследований
Абсолютным противопоказанием к регистрации ЭЭГ-активности в ответ на функциональную (нагрузочную) пробу с гипервентиляцией, является наличие у пациента болезни Мойамойа.
Относительные противопоказания к проведению ЭЭГ обследования:
- воспалительные изменения кожных покровов в местах установки электродов, датчиков, стимуляторов;
- аллергические реакции на компоненты средств, использующихся при подготовке кожи пациента и фиксации электродов (токопроводящие гели и пасты, абразивная паста, медицинский пластырь);
- аллергические реакции на серебросодержащие соединения (при использовании электродов с такими соединениями);
- к проведению функциональной (нагрузочной) пробы с фотостимуляцией: недавняя отслойка сетчатки, послеоперационный период хирургического лечения глаз, кератит, расширение зрачков;
- к проведению функциональной пробы с гипервентиляцией: недавнее субарахноидальное кровоизлияние, интракраниальная гипертензия, серповидноклеточная анемия;
- указание в анамнезе на развитие у пациента нежелательных явлений при проведении фото-, аудио-, паттерн-, видео- или магнитной стимуляции;
- психические расстройства, сопровождающиеся выраженным психомоторным возбуждением.
Просмотр и анализ записанной ЭЭГ-активности
Кроме визуального просмотра записанных ЭЭГ-кривых врач может применять компьютерные методы математического анализа:
- Амплитудный анализ.
- Спектральный анализ.
- Корреляционный анализ.
- Когерентный анализ.
- Периодометрический анализ.
В сложных случаях данные ЭЭГ могут быть экспортированы в специализированные программы математической обработки для более детального анализа (BrainLoc, LORETA, Encevis, BESA, Persyst, Epilog).
Кроме этого, разработаны нормативные базы показателей ЭЭГ для разных возрастных групп. С использованием специализированных облачных сервисов можно сравнить записанную энцефалограммы с нормальной и получить автоматическое заключение об отклонениях (QEEGPro, iSyncBrain, NeuroGuide).
Подготовка протокола заключения
По результатам рутинного ЭЭГ-обследования врач формирует протокол с заключением о результатах обследования и состоянии пациента.
Существуют российские и международные рекомендации по написанию ЭЭГ-заключений, но при этом строгих норм или правил формирования заключения ЭЭГ-обследования нет. Есть рекомендации Американского общества клинической нейрофизиологии, Международной федерации клинической нейрофизиологии. Российские национальные рекомендации по формированию ЭЭГ-заключений в настоящее время разрабатываются.
Рутинные ЭЭГ-обследования являются наиболее распространенным видом обследований с применением электроэнцефалографии. В следующих материалах канала Электроэнцефалография я расскажу о других методах исследования.